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1、颅脑外伤合并视神经损伤临床研究［摘要］目的探讨颅脑外伤合并视神经损伤的诊断与治疗方法以及疗效。方法回顾分析30例颅脑损伤合并视神经损伤病例的临床资料，总结其治疗方法及治疗后视力的恢复情况。结果19例进行视神经管减压手术「2例视力提高。无光感3例,1例恢复至0.06,2例无恢复;视神经损伤保守治疗11例中,7例视力不同程度提高，无光感6例，其中4例恢复至数指,2例无改变。结论视神经损伤一经确诊就应当立即进行治疗，有手术指证的应尽早手术治疗。［关键词］颅脑损伤；视神经损伤；临床分析；疗效［中图分类号］R651.1［文
2、献标识码］A［文章编号］1673-9701(2009)33-21-02ClinicalAnalysisofCerebralTraumawithOpticNerveInjuryZHANGHuanboWEIWeiZHENGHongyuDepartmentofEmergency,theFirstAffiliatedHospitalofKunmingMedicalCollege,Kunming650031,China[Abstract]ObjectiveToexplorethediagnosisandtreatmento
3、fcerebraltraumawithopticnerveinjuryanditsefficacy.MethodsTheretrospectiveanalysiswasmadeoftheclinicaldatain30casesofcerebraltraumawithopticnerveinjury,includingtreatmentandtherecoveryofvisualacuityaftertreatment.Resultsln19casesofopticnervedecompressionsurger
4、y,visualacuitywasimprovedin12cases,3casesshowednolightperception,visualacuityrecoveredto0.06inonecaseandvisualacuityhadnorecoveryin2cases.Intheconservativetreatmentof11casesofopticnerveinjury,visualacuityhadvaryingdegreeofimprovementin7cases,and6casesshowedno
5、lightperception.ConclusionTreatmentshouldbecarriedoutsoonafteropticnerveinjuryisconfirmed,andiftherearesurgeryindications,surgeryshouldbeperformedassoonaspossible.[KeywordsJCerebraltrauma;Opticnerveinjury;Clinicalanalysis;Efficacy急性颅脑损伤是神经外科的常见病，合并视神经损伤的发生率约0
6、.5%〜4%[仁2],由于颅脑损伤患者往往伴有意识障碍,所合并的视神经损伤早期难以及时发现，患者从而失去第一时间治疗机会，以致于失去最佳的治疗时机，致患眼视力永久性减退或失明。2007年1月〜2008年12月我们共收治颅脑外伤合并视神经损伤患者30例，现回顾性分析其临床资料，对其诊断和治疗进行临床分析与探讨,并报道如下。1资料与方法1.1一般资料2007年1月〜2008年12月我科收治的30例视神经损伤住院接受治疗者,其中男23例，女7例;年龄最小10岁，最大55岁，平均30.1岁。车祸致伤25例，高处坠落伤3例
7、，重物砸伤2例。左眼17例，右眼13例。入院时神志清醒18例,深昏迷4例,浅昏迷6例，嗜睡2例。自受伤到开始眼科治疗的时间最短1・5h,最长6d;受伤时均有时间长短不同的昏迷史。所有患者入院时常规行X线、CT检查，可疑视神经损伤加行核磁共振扫描“例;可疑视神经管骨折加行骨性视神经管薄层扫描2例;视觉诱发电位3例及视野检查3例。1.2诊断标准⑴有闭合性颅脑外伤史，受伤后出现程度不同的意识障碍;(2)受伤后眼球未受损伤，但受伤侧视力丧失或严重下降(有昏迷者视力无法获得);(3)CT或X线片证实有视神经管骨折;(4)受
8、伤眼瞳孔散大，直接对光反应消失或明显减弱，间接对光反应存在;眼底正常或视盘色淡至苍白。(5)电生理闪光视觉诱发电位检查P100波幅消失或潜伏期延长，部分患者影像学检查支持视神经损伤。1.3眼科检查所有患者眼部检查未见明显器质性损害，就诊时最好矫正视力:无光感9眼，光感4眼，手动~数指8眼,0.02-0.1者7眼,0.12-0.3者2眼。1.4临床表现神志清醒18例,深昏迷
