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《镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石护理干预》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、镜下秋激光碎石术治疗输尿管结石护理干［摘要］目的:总结输尿管结石钦激光碎石的护理经验。方法:以整体护理形式对158例输尿管结石钦激光碎石患者进行观察和护理。结果:通过对患者的术前术后护理和出院健康指导,91.1%的患者痊愈出院。结论:输尿管镜钦激光碎石术具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,患者易接受。［关键词］输尿管结石;钦激光碎石;护理干预［中图分类号］R473.6［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2010)03(c)-089-02输尿管镜下钦激光碎石术是近年治疗输尿管、肾盂结石的新技术,具有创伤小
2、、疗效显著、手术时间短、手术适应证广泛、术后康复快等优点。2005年“月~2008年12月我院采用WOIF输尿管镜联合钦激光碎石机治疗输尿管结石患者158例，取得了满意效果。现将护理体会报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组158例，男96例，女62例，年龄仃~86岁，平均57.6岁。结石位于输尿管上段14例，中段66例，下段78例,其中,双侧结石4例,2例为急性双侧输尿管结石梗阻无尿,9例为多发性结石,10例系ESWL术后石街」5例伴输尿管息肉，结石直径0.6~2.0cm,伴中、重度积水53例，轻度积水105例
3、。所有病例均经KUB、IVU及B超检查所证实，重度积水者进行CT扫描确诊。1.2手术方法应用WOIFF9.5硬输尿管镜和德国威孚莱钦激光碎石机、液压灌注泵。用“一步进镜法”找到结石后,用钦激光将结石击碎撚后常规留置双“J”管，尿道内置入foley导尿管。仁3护理1.3.1术前护理患者对手术方法、疗效缺乏了解，并可能存有疑虑,术前介绍钦激光碎石术的先进性、安全性，让已成功手术的患者现身说法，增强其信心，对特别紧张的患者术前晚口服安定,保持充足的睡眠，使患者顺利地接受手术，确保手术安全。完善各项术前检查。1.3.2术后
4、护理1.3.2.1认真与手术室护士交接,了解麻醉种类、手术中所出现的异常及生命体征的指标,包括术中用药及液体的输入量，根据麻醉种类正确安置体位,予以氧气吸入6h,2L/mino1.3.2.2生命体征的观察。术后24h内严密观察生命体征变化，特别是血压和呼吸情况，观察尿的颜色、性质,患者若出现血尿，面色苍白、主诉头昏等应警惕失血过多引起出血性休克，应加大氧流量,注意呼吸状况，做出积极的处理。如出现腰痛、呼吸困难等症状时应及时告知医务人员，防止出现尿漏或输尿管损伤的症状，置入双“J”管者，告知患者减少剧烈活动,预防双“
5、J”管移位或向下脱落。1.3.2.3根据医嘱正确补液，注意患者一般情况及尿量，有无口渴、血压变化等全身情况，调整补液速度，一般＜80d/min,特别是老年患者，防止滴速过快引起肺水肿而造成心衰，合理安排抗生素，正确记录补液量、药物及滴速，每小时巡视患者一次并交班。1.3.2.4术后平卧6h后,鼓励患者翻身，特别对老年消瘦患者减少局部受压过久而发生压疮，活动四肢,防止深静脉血栓的发生，有痰液的患者指导进行有效咳嗽咳痰。1.3.2.5留置尿管的护理。留置尿管是导致尿路感染最主要的危险因素，留置时间越长,感染机会越高口］
6、。措施:①妥善固定尿管,高度不可超过耻骨联合水平，防止逆性感染。②持续开放尿管减轻膀胱内压力，减少膀胱尿液反流至肾盂的机会。③保持会阴部清洁，患者在留置尿管期间,每日消毒尿道外口，更换引流袋，操作时防止逆行感染，留置尿管时间平均2do1.3.2.6饮食与饮水。术后6h内禁食、禁水,6h半流质饮食，第2天即可普食，饮食富含营养及多食粗纤维食物，保持大便通畅,手术后6h适量饮水，以后逐渐增加饮水量,鼓励患者多饮水，每日2000ml以上，使有足够的尿液持续自然地冲洗尿道，利于碎石排出体外。1.3.2.7出院指导。结石患者
7、出院指导尤为重要:少食含草酸钙等易引起结石的物质，如牛奶及乳制品、豆制品、动物内脏、巧克力、菠菜、浓茶、咖啡;多食黑木耳,黑木耳中含多种矿物质和微量元素，能对各种结石产生强烈的化学反应，使结石剥脱、分化、溶解，排出体外;注意多饮水,每日入睡前饮水200ml,以增加尿量，降低尿中溶质浓度，减少晶体沉积［2］;多食新鲜蔬菜、谷物、干果、硬果等，防止结石复发。宣传钦激光碎石术后，特别是安置管后出现排尿疼痛、尿频、血尿等情况，多为双“J”管膀胱端刺激所致，需向患者解释清楚，一般经多饮水和对症处理后均有缓解，避免剧烈活动及做
8、长时间的下蹲弯腰动作，防止尿液反流及双管滑脱，若出现£酸、腰痛伴严重血尿，要及时来院复查,无症状者术后1个月来院复查KUB并拔除双丁管［3］。2结果158例患者中91.1%治愈出院,8例因输尿管狭窄、扭曲,输尿管不能插入，而置入双“J”管,5例在操作中结石上移入肾盂，改为ESWL.1例输尿管口进镜失败而治疗未获成功。直接用输尿管钳取出15例，大多数患者术后1
