金属烤瓷、桥失败原因分析

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1、金属烤瓷、桥失败原因分析【摘要】口的探讨金属金烤瓷冠、双端固定桥失败的原因及预防方法。方法对2004—2005年在锦州市口腔医院修复科进行金属烤瓷冠桥修复的65例患者的79件修复体的失败原因进行分析。结果25件修复体的失败原因中，崩瓷23个，食物嵌塞15个，桩核松动脱落18个，颜色不协调12个，牙龈变色8个，基牙折断3个。结论临床上应避免牙合干扰、早接触、牙体预备不当，瓷层厚度不均匀，根管预备长度和直径不足，食物嵌塞、咬硬物等，从而预防金瓷冠桥修。【关键词】金属烤瓷冠;桩核;失败原因金属烤瓷修复是临床上常

2、用的牙体或牙列缺损的修复方法，因其美观耐用而受医生和患者的欢迎。但是在临床应用金属烤瓷冠桥修复中，市于种种原因，会导致修复失败，现总结我院在2004-2005年进行金属烤瓷冠桥修复失败的65例的患者经验，希望对临床工作有指导作用，以提高金属烤瓷冠桥的成功率。1病例的选择选择我院2004—2005年进行金属烤瓷冠桥修复失败的65例患者79件修复体进行研究分析。65例患者屮男23例、女42例、年龄23-68岁。79件修复中金瓷全冠修复33个，金属烤瓷桩冠27个，金瓷固定桥修复19个。2结果79件修复休失败原因

3、中，崩瓷23个，占29.1%;食物嵌塞15个,占19.0%;桩核松动脱落18个，占22.8%;颜色不协调12个，占15.2%;牙龈变色8个，占10.1%;基牙折断3个，占3.8%o3讨论在临床工作中，有多种原因可以造成金瓷冠桥修复失败，这就要求工作中要严格按照金瓷冠桥修复操作标准，加强责任心，注意与患者沟通交流，力求取得满意的修复效杲。现将金瓷桥修复失败原因分析如下。3.1崩瓷崩瓷主要是由于牙合干扰或早接触，咬硬物，牙体预备不当，瓷层厚度不均匀，金瓷冠反复多次烧烤等原因造成。3.1.1牙合干扰或早接触。当

4、金瓷冠出现牙合干扰或早接触时，瓷易崩裂。尤其是深覆，其至向内倾斜的深覆牙合，更应注意。金属烤瓷冠桥试戴时，一定要仔细检查完成调牙合，选磨，主要是上前牙腭侧，下前牙唇侧，后牙的非功能尖，消除前仲及侧方牙合干扰和早接触，否则容易出现崩瓷。对于前牙深覆牙合病例。在不影响前牙美观的条件下，金瓷冠可以适出向唇侧倾斜，增加覆盖，减小前伸牙合障碍，避免崩瓷。3.1.2咬硬物。因为瓷质地较脆，咬硬物容易崩瓷。所以医生要提醒患者不要用金属烤瓷冠桥咬硬物。注意保护金属烤瓷冠桥。本文病例屮有一个患者外伤致右上屮切牙缺失，利用左

5、上屮切牙和右侧切牙制作双端固定桥，左侧切牙因外伤致切角缺损而制做成烤瓷全冠。此患者为深覆牙合，调牙合不完善，造成全冠和瓷桥均有崩瓷。返工调牙合后虽无牙合障碍但患者仍不注意，啃咬硬物再次崩瓷。再次返工后仍在观察中。3.1.3牙体预备不标准。临床上牙体预备时，若牙体磨削过多，内冠过锐，造成应力集中锐角处引起崩瓷［1］。因此医生在牙体预备吋应按照牙体预备的标准，既要符合固位支持力的要求，也要符合瓷层应有的抗力需要，以防止崩瓷。3.1.4瓷层厚度不均匀。瓷层厚度不均匀时，在烧结冷却过程中易出现微裂，瓷层过厚内部排

6、气差、气泡多，会造成修复体强度降低而致崩瓷。所以预备牙体时，结合患者咬合关系，注意在正中牙合位,前伸牙合位，狈0方牙合位的修复间隙应保证瓷层厚度均匀i致⑵。3.2食物嵌塞。食物嵌塞的主要原因是有冠制作外形的恢复不当,邻接点恢复不准确，接触点不紧密，接触位置不正确。试戴时邻接点处打磨过多造成临面接触不良等义齿因素。也有对颌牙的牙尖斜度大,与临接处形成较深的尖窝，造成充填牙尖。邻牙的邻面嶠坏，牙龈萎缩严重，牙冠的临床高度过高等修复体本身的因素。因此在粘接金属烤瓷桥前，要认真检查邻接关系，检查是否存在食物嵌塞，

7、以便及时纠正。杨锦红：金属烤瓷、桥失败原因分析辽宁医学院学报2009年10月，30(5)3.3桩核松动或脱落。临床上常因牙冠重度磨耗，牙体大面积缺损，牙体折断等原因造成牙冠的颌龈距离过低，使固位力降低，受到力时，桩核松动或脱落［3］。根管预备时，要达到标准的根管长度、根管横切面直径，这是桩核获得固位力的关键。因此预备根管时，预备长度一定要达到根长的2/3,横切面直径应是根管横切面直径的l/3o3.4颜色不协调。比色应在光线适宜的自然光下进行，注意口外与口内的色感差别(口内常比口外亮白)，另外在选色时一定与

8、患者共同商定最后的颜色，以免试戴时患者不满意。3・5牙龈变色。金属内冠常因金属离子渗出，使牙龈形成灰线;唇侧颈缘预备不足，肩台厚度不足1mm,渗透颈部金属色，所以颈缘肩台预备宽度耍符合标准，大小等于1mm,也可以根据患者条件，选择贵金属内冠，从而预防金属离子的渗出，防止牙龈灰线的形成［4］。3.6基牙折断。主要原因是冠部遗留的牙本质薄弱，人部分为充填材料，这种牙齿经过牙髓治疗后，因牙木质失去营养支持变脆，而金属冠的强度高、质硬