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1、高泌乳素血症不孕症中西医治疗近况［摘要］本文对近年来临床药物治疗包括西药治疗和中药治疗及中西医结合治疗高泌乳素血症不孕症的报道文献进行综述，为进一步探讨中西医药物治疗该疾病提供参考。［关键词］高泌乳素血症；不孕症；中西医治疗［中图分类号］R395E文献标识码］B［文章编号］1005-0515(2011)-02-001-01RecentsituationofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicinetreatmentofHyperpro-lactinemiaassociatedInferti
2、lityWangLiILiuJiping2(1PLAGuangzhouSanitarium,Guangzhou,Guangdong510515,2AffiliatedHospitalofYoujiangMedicalCollegeforNationalities,Baise,Guangxi533000)［Abstract］thisarticlemadeabriefsummaryofmedicinetreatmentsofHighHyperpro-lactinemiaassociatedInfertilityinrecentyears,in
3、cludingwesternmedicinetreatment,traditionalChinesemedicinetreatmentandintegratedwesternandtraditionalChinesemedicinetreatment,gavea.referenceforfurtherdiscussingofintegratedwesternandtraditionalChinesemedicinetreatmentofHyperpro-lactinemiaassociatedInfertility・[Keywords]H
4、yperpro-lactinemia；Infertility；IntegratedwesternandChinesetraditionalmedicinetreatment高泌乳素血症是指外周血中泌乳素（PRL）水平明显高于正常（W25mg/L）,导致下丘脑一垂体一性腺轴病变，女性临床表现为闭经、溢乳、月经稀疏、习惯性流产、不孕等[1]。据有关文献报道，高PRL血症占女性不孕症15.2%[2]o高泌乳素血症（HPRL）不孕症是妇科疑难重证之一，现将近年来中西医药治疗本病的进展综述如下：1病因病机现代医学认为，HPRL的发病原因主要分三类：
5、病理性、药理性和特发性。病理性主要有下丘脑病变（肿瘤、浸润性疾病、颅脑放射损伤等）、垂体疾病（肿瘤、空泡蝶鞍、原发性甲状腺功能减退等）、严重肝病、慢性肾功能衰竭、某些风湿性疾病、脊髓损伤、带状疱疹、应激等。药物性主要有雌激素（长期口服避孕药物）；多巴胺受体拮抗剂（氯丙嗪、奋乃静、灭吐灵、氟哌唳醇等）；抗高血压药物（利血平、维拉帕米等）；H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁等）、阿片制剂、单胺氧化酶抑制剂等[3]。特发性的则是排除了上述原因但有HPRL症状。祖国医学认为：该病的病因病机以肝郁、肾虚、血瘀为主，治宜疏肝解郁，调补肝肾，活血祛瘀。
6、肝藏血、主疏泄，有调节血量、疏畅气机的作用，肝血充盛，肝气调达，心情舒畅,方能月经正常并具备生育能力，如肝不藏血或肝失疏泄，致使冲任血少或气血不畅，可造成月经失调或不孕。若情志不畅，肝失疏泄，影响肝脏藏血的功能，不能起到疏泄作用，而形成闭经，气血横逆上行为溢乳。故前人有“女子以肝为先天”，”调经肝为先，肝疏经自调”的说法。脾生血，肾精化血，而妇女以血为本，气血充足，肾精旺盛，下注于胞宫则形成月经，哺乳期则充于乳房形成乳汁。素体肥胖、痰湿内盛或脾失健运，痰湿内生,痰湿、脂膜壅塞冲任，气血运行受阻,不能归入血海下为月经，反而上逆为乳汁；肾阳不
7、足，气化失常，上不能温煦脾阳，下不能温养胞脉，亦可出现溢乳、宫寒、闭经及不孕［4］。2西药治疗2.1澳隐亭(Bromocriptine,CB)澳隐亭是目前国内外治疗髙泌乳素血症的首选方案，它是一种半合成的生物碱漠化物，具有持久刺激多巴胺受体的功能，可透过血脑屏障作用于垂体泌乳细胞膜内的多巴胺受体，并与之结合产生类多巴胺效应，抑制PRL合成与释放，并促其降解，从而降低血清PRL水平，恢复月经和生育能力。澳隐亭治疗高泌乳素血症要体现个体化原则，盛燕［5］用漠隐亭治疗高泌乳素血症不孕症，用药4周血PRL下降明显，治疗7〜8周（平均5〜7周）约7
8、0%-90%的患者可恢复排卵性月经和泌乳停止。庞丽娜等［6］用澳隐亭治疗高泌乳素血症不孕100例临床观察。方法：澳隐亭起始量为1.25mg,l次/d,7-10天后，复测血PRL,若持续在25U
