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1、中医药治疗高泌乳素血症的研究近况來源：中华实用医药杂志作者：张越林2005-9-21摘要：高泌乳素血症是一种常见的下丘脑一乖体一性腺轴疾患，是由于多种因素引起垂体前叶嗜酸性细胞分泌过多的泌乳素（PRL）所致，PRL升高可使下丘脑一垂体一性腺轴功能紊乱，临床上表现为:女性闭经、溢乳、不孕、月经稀发等。男性性功能减低，阳萎、不射巒、乳房发育、不育等。血淸PRL30ng/ml,即可诊断为高泌乳索血症（HPRL）......高泌乳索血症是一种常见的卜丘脑一垂体一性腺轴疾患，是由于多种因索引起垂体前叶嗜酸性泌分泌过多的泌乳素（PRL）所致，PRL升高可使下丘脑一垂体一性腺
2、轴功能紊乱,临床上表现为:女性闭经、溢乳、不孕、月经稀发等:男性性功能减低,阳萎、不射精、乳房发育、不育等。血淸PRL>30na/ml,即可诊断为高泌乳素血症（HPRL）r11o近年来随着放免测定技术的广泛应用，发现HPRL患者有逐年增多的趙势，因而受到国内外医学界的普遍关注。本病西医主耍使用麦角胺类的衍牛物,首推澳隐亭，其具有一定的疗效，但副作用较大,且停药后易于复发，近儿年不少中医文献报道采用中医药治疗该病取得了满意的疗效，现概述如下。1病因病机现代医学认为一切妨碍PRL分泌调节的因素都可能引起PRL分泌的增多，其病理因素是多方面的，均有1/3为垂体腺瘤,而
3、故多见的是找不到明显病灶或病因，而属于特发性或功能性HPRL,其次为原发性川状腺功能减退以及医源性HPRL,如服用避孕药、氯丙嗪、奋乃那、利血平、火吐灵等,还有异位分泌如肾I••腺病、肾功能不全、支气管癌、创伤等均对以引起HPRLL2J。PRL水平升高对下丘脑一垂体一性腺轴产牛干扰，增窩的PRL通过抑制下丘脑促性腺激素释放激素和卵巢、睾丸功能,使性激素睾酮、雌一醇、促卵泡牛成素、促黄体牛成素分泌受到干扰,致使临床上表现为女性闭经、溢乳、不孕等，男性性功能减低、阳萎、不射耕、少粘、乳房发育等3心o祖国医学虽无高泌乳素血症疾病的名称，但其临床表现属于中医学头痛、头呆
4、、闭经、月经不调、乳泣、阳萎、精少、不孕等范畴。中医文献多从这些症状探讨其病因病机。张越林等⑸认为:“肾为失天Z本”，“牛殖发育Z源”。肾的粘气充盛则人的牛殖功能止常、肾的精气虚弱则性功能减退,阳萎、不射精、精少、月经稀发、闭经、不孕等。肾藏精、肝藏血、粕血相牛,肝肾同源,肾粘虚则肝木失于涵养,疏泄失司，气血失调,血不能下注胞宫为J1经反而上逆为乳汁，从而导致溢乳、闭经。脑为奇恒Z府,止常情况下肾精足则脑海充，请气上扬,而浊气下降，肾精虚则脑海空，使清气不得上升，浊气不得下降，气血逆乱，瘀血阻窍,格于奇恒之府,则出现头痛头晕，所以肾虚精亏,肝失条达，气血失和，瘀
5、血内阻是HPRL的基本病因。张秀兰等⑹认为:HPRL的发生主要与肝、脾、肾三脏功能失调有关，肝气郁结或肝经湿热或怒气上冲,则气血逆乱，不循常经反随肝气上入乳房化为乳汁，肝肾同源,肾虚肝旺不能条达疏泄，脾虚失运,水湿停聚，阻滞胞脉均致气血失和,血不能下注胞宫，反而上逆为乳汁。可见肝失条达、肾亏脾虚、气血瘀滞，以致气血紊乱是HPRLZ主要病因病机。李小平等［7】认为:木病肾虚、迪、脾虚三者并存且相互影响，其病机主要是湿、痰、郁、瘀四方面，但以肝郁为主，因而HPRL的发生主要与肝、脾、肾三脏功能失调有关。李克勤⑻认为:经生出诸肾，肾为月经之本，然而月经的调节乂取决于肝
6、，肝藏血主疏泄，故木病的发病机理是肝郁及肾，川:肾粘血亏虚，气血逆乱，血不循常道下归血海为经,而随肝气上逆乳房为乳汁，即出现闭经溢乳。综上所述，大多数人都认为肾、川:、脾密切相关,其病机关键是肾亏、脾虚、川:郁、气血逆乱，脏腑功能失调所致。2临床治疗中医药界在探讨疗效确切、价格低廉、副作用小的传统疗法,赵福玉等⑼认为:该病与肝、脾、肾三脏功能失调有关，口拟麦芽散冲剂,全方由炒麦芽、魏1、摯、週、蛀、巴戟人、廿草等七味屮约组成，通过疏经通络，补肾健脾,舒川:解郁对270例HPRL患者进行治疗，其中伴有月经不调,月经稀发的87例;闭经39例;溢乳35例;乳腺囊性增生
7、10例;不孕不育100例;习惯性流产30例;少粘弱粘10例。U晚空腹冲服20a,20天为1个疗程，3个疗程丿二治疗通逅白身比较，明显地改善了临床症状，总有效率为78.8%0治疗前后自身PRL比较显著下降(P<0.01),疗效确切,无毒副作用,质优价廉。彭少芳等［⑹认为:肝失条达，肾亏脾虚，气血瘀滞是HPRL的主要病因病机，自拟促孕胶囊，该方主要由麦芽、山擅、亘参、赤勺、柴胡、仙灵脾、丹皮、麦冬、虹、廿草等15味中药组成。选择符合条件的HPRL患者200例。按就诊顺序编号，双盲随机分叭乙两组，每组各100例，甲组服用促孕胶囊，乙组服用溟隐亭胶囊。年龄20-40岁,
8、平均26.7±3.8岁，
