新版护士执业注册申请材料

《新版护士执业注册申请材料》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、护士首次注册申请行政许可材料清单序号材料名称数量备注1申请护士执业注册的正式文件及护士执业注册申请名单（由注册护士所在医疗机构出具正式文件）22《哈尔滨市护士执业注册申请审核表》一式二份（一页纸上反正面打印）23申请人身份证明（验原件交复印件；身份证正、反面印在一页纸上）14申请人学历证书原件（验原件交复印件，持有外省毕业证书者，需提交派遣证原件及复印件和教育厅的学历认证原件及复印件）15专业学习中的在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习证明原件及复印件16护士执业资格考试成绩合格证明（验原件交复印件）17近期小二寸白底彩色免冠正

2、面半身照一张18二级以上医疗机构出具的申请人6个月内健康体检证明原件19医疗卫生机构出具的拟聘用证明110注册所在医疗机构执业许可证副本复印件（办理护士集体注册时，同一医疗机构只需提交1份《医疗机构执业许可证》副本复印件。）111授权委托书112承诺书（由医疗机构出具并加盖公章）113护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出；逾期提出申请的，还应提交在市卫生计生委规定的教学、综合医院接受3个月临床护理培训并考核合格的证明。114医疗、预防、保健机构可以为本机构中的护士集体办理注册手续.1行政许可申请人申请人：（印章

3、）法定代表人（或委托代理人）：年月日行政许可受理机关承办人：年月日护士执业注册申请审核表申请人：身份证号：医疗机构名称：中华人民共和国卫生部制填表说明1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行

4、政管理、预防保健或者其他。8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。编号（注册机关填写）：护士执业注册申请审核表填报日期：年月日1．申请人情况姓名性别民族出生日期年月日国籍身份证号通过护士执业资格考试时间年考试成绩毕业学校所学专业学位学历毕业时间年月日学制健康状况专业学习经历2．拟聘用申请人的工作单位情况工作单位名称单位登记号行政区划省(自治区/直辖市)地区(市)县（区）邮政编码单位电话3．是否首次注册是□否□4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情现技术职

5、称现工作科室职务工作类别参加工作时间年月日工作经历5．申请人签名6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见：同意□不同意□单位法定代表（授权者）签字单位盖章填写日期年月日7．注册机关意见（由注册机关填写）准予注册□护士执业证书编号：不准予注册□不准予注册理由：注册机关盖章填写日期年月日附件：哈尔滨市护士执业注册临床实习证明临床实习专科实习时间证明人内科外科妇科儿科其他：今有学校护理/助产专业______年级_____班学生在我医院完成个月临床实习。实习临床专科如下:特此证明。实习手册查验：医疗机构（签名盖章）年月日附件

6、：护士执业注册聘用证明甲方（聘用单位）甲方名称:法定代表人（签名）：职务：甲方医疗机构登记号：地址：邮政编码：联系电话：乙方（受聘护士）姓名：性别：民族：出生年月：学历：专业：身份证号码：住址：联系电话：一、聘用合同期限(一)本合同期限为年或月，自年月日起，至年月日止。试用期为个月，自年月日起，至年月日止。二、聘用岗位甲方聘用乙方在科从事岗位的工作。甲方（加盖公章）：乙方签名：年月日附件：护士执业注册健康体检表体检医院名称：体检日期：年月日姓名性别出生日期近期二寸免冠正面半身彩色照片身份证号工作单位出生地民族婚否既往病史家族史身高厘

7、米体重千克（盖体检医院公章）眼裸眼视力左右医师意见：签名：年月日矫正视力眼疾色觉耳鼻咽喉听力左右医师意见：签名：年月日耳疾鼻及鼻窦嗅觉咽喉口腔粘膜医师意见：签名：年月日牙及牙龈舌内科呼吸次/分脉搏次/分血压/mmHg医师意见：签名：年月日发育及营养神经及精神肺及呼吸道心脏及血管肝、脾、双肾腹部包块其他外科皮肤淋巴结医师意见：签名：年月日头、颈甲状腺脊柱四肢肛门生殖器其他辅助检查附报告单胸透或胸X片签名：心电图签名肝功能签名乙肝表面抗原签名血常规签名尿常规签名体检结果结果（请在以下项目序号前打“√”表示体检结果）：1、良好2、一般3、有

8、精神病史4、色盲5、色弱6、双耳听力障碍7、传染病传染期8、其他残疾或功能障碍9、有慢性病：①心血管病；②脑血管病；③慢性呼吸系统病；④慢性消化系统病；⑤慢性肾炎；⑥结核病；⑦糖尿病；⑧其它慢性病（具体）：※如属上述结果