自拟活血降脂汤对50例高脂血症临床探究

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1、自拟活血降脂汤对50例高脂血症临床探究摘要目的：探讨自拟活血降脂汤对高脂血症患者治疗的临床疗效，寻求治疗高脂血症的新方法。方法：98例高脂血症患者采用单盲对照法分成两组，对照组(A组)48例常规给予辛伐他汀片，治疗组(B组)50例应用自拟活血降脂汤剂口服,3个月后酶联法观察两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(ApoA-1、ApoB)的变化。结果：两组治疗后，B组在降低TG、ApoB以及升高ApoA-I方面优于A组，两组间比较差异有显著性(P<0.05)o在中医证候疗效上，A组总有效率83.33%(40/48

2、),B组总有效率92%(46/50),B组总有效率明显高于A组(P<0.01)o结论：自拟活血降脂汤能明显降低血脂水平，改善载脂蛋白的代谢，是一种安全、有效的降血脂汤剂。关键词活血降脂汤高脂血症疗效doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.200近年来，随着人们物质生活水平的不断提高，饮食结构的改变，高脂血症的发病率呈上升趋势［1］。为寻求治疗高脂血症的新方法，应用自拟活血降脂汤对50例高脂血症患者降血脂，疗效满意，报告如下。资料与方法2007年6月〜2011年6月收治高脂血症患者98例，均符合高脂血症诊断标准[2]o采用单盲对照法分为治疗组(B组)和对照

3、组(A组)，A组48例，B组50例。其中A组男26例，女22例；年龄39.5〜77岁，平均56.5±0.50岁；病程7个月〜18年，平均7.8年。其中合并冠心病16例，原发性高血压19例，无器质性病变13例。TC高25例，TG高23例；B组男29例，女21例；年龄39〜76岁，平均55.5±0.50岁；病程6个月〜15年，平均7.9年。其中合并冠心病16例，原发性高血压20例，无器质性病变14例。TC高28例,TG高22例；两组在性别、年龄、病程及合并症等方面差异无显著性(P>0.05)o两组在治疗期间均未服用其他降血脂药物。治疗方法：A组常规给予辛伐他汀片20mg/次，1次/日。B组用

4、自拟活血降脂汤治疗。药物组方：丹参30g,生山楂30g,桃仁12g,红花9g,决明子15g,白术15g,茯苓18g,川M18g,泽泻12g,瓜萎15g。日1剂，水煎，分3次服。服药期间告知患者停服一切降脂及降血黏度的药物，饮食结构及生活方式不变。测定方法及指标：所有患者入院第2天晨空服抽血肘静脉血，治疗3个月后再次晨空服查肘静脉血，检测指标包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(ApoA—I、ApoB)等的变化。中医证候疗效标准［3］：以证候积分减少的百分比为依据，分为治愈、显效、有效、无效。①治愈：临床症状、

5、体征消失或基本消失，证候积分减少$95%；②显效：证候积分减少±70%；③有效：证候积分减少230%；④无效：证候积分减少W30%。统计学处理：数据均采用(X±S)表示，应用SPSS12.0软件，进行单因素方差分析及两两比较t检验。结果两组治疗前后中医证候疗效比较结果，见表1。两组治疗前后血脂水平及载脂蛋白的变化，见表2。讨论高脂血症是AS的主要危险因素，AS的发病机制为脂质代谢紊乱，并沉积于管壁内膜上，AS是引起心脑血管疾病的重要病因，因此，对高脂血症的治疗及预防显的尤为重要。对于高脂血症的病机，祖国医学认为是由多种原因引起的脏气虚损、脾胃气虚、运化失调、痰浊凝聚所致，病性为本虚标实，

6、脏气虚损为本，血瘀、痰阻为标。以补益虚损、活血降脂为治疗高脂血症的有效途径。现代医学认为，高脂血症的发病，与个人的饮食结构关系密切，进食过量高脂肪或高胆固醇的食物对血浆脂质和脂蛋白影响显著。有文献报道,高脂血症的病因病机与过食膏粱肥甘厚味、脾失健运、聚湿成痰、阻遏气机、气血运行不畅、痰瘀互结有关［4］。本研究应用自拟活血降脂汤治疗高脂血症患者50例结查显示，两组在用药前血脂检测的各项指标都超出正常水平，且年龄、性别、病程等差异都无显著性。A组常规给予辛伐他汀片治疗，B组给予自拟活血降脂汤治疗，通过比较可以发现，B组在降低TG、ApoB以及升高ApoA-I方面优于A组，两组间比较差异有显著

7、性(PV0.05)。在中医证候疗效上,A组总有效率83.33%(40/48),B组总有效率92%(46/50),B组总有效率明显高于A组(P<0.01)。说明自拟活血降脂汤能有效降低血脂水平，改善载脂蛋白的代谢。本方主要药物组成有丹参、生山楂、桃仁、红花、决明子、白术、茯苓、川苇、泽泻、瓜萎等。组方中的决明子能疏肝益肾，利水通便，调畅脏腑气机［5］；泽泻既利水湿，又补阴益气；茯苓可健脾和胃，祛痰泄浊；丹参、红花活血行血，祛瘀生新；山