自拟降脂汤治疗高脂血症(痰湿血瘀型)临床效果

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1、自拟降脂汤治疗高脂血症(痰湿血瘀型)临床效果1),六君子汤组为71.2%(23/31),自拟降脂汤组为87.1%(27/31)o治疗9个月后，六君子汤组TG、TC、HDL-C水平与对照组相比差异均有统计学意义(PKEYWORDShyperlipidemia；Homemadelipid-loweringdecoction；phlegmywetbloodstasistype；clinicaleffect高脂血症是指由于人体脂肪代谢功能紊乱或体内转运异常导致血清中三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(totalcholesterol,TC)及低密度脂蛋白胆固醇(lowden

2、sitylipoproteincholesterol,LDL~C)水平升高和(或)高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoproteincholesterol,HDL-C)水平降低的临床常见代谢性疾病［1］。高脂血症与心脑血管疾病、肾病、肥胖及2型糖尿病等密切相关，多见于老年人。随着我国改革开放后经济的发展，人群饮食、作息等生活习惯改变，该病呈现日益年轻化趋势。有研究表明，TC和LDL-C是动脉粥样硬化和冠心病发生与发展的单独危险因素［2］。因此，调脂治疗可有效防止心脑血管疾病的发生。中医理论中没有高脂血症的记载，但其“痰湿”、"血瘀”、“消痺”、“肥人"、"中风”、“眩晕

3、”等临床表现属于中医症状范畴。有研究统计，高脂血症中以痰湿血瘀型较多，与痰、瘀、湿相关的中医辩证分型占所有病例的66.98%[3]o因此，调脂治疗痰湿血瘀型高脂血症在临床治疗中尤为重要。由于中药具有采药途径多、效果好、毒副作用低、可根据患者病情及体征组方等优点，在临床治疗高脂血症上有其独特的优势和特点，拥有广阔的应用前景。本文报道采用自拟降脂汤治疗痰湿血瘀型高脂血症患者的效果。1资料和方法1.1一般资料收集2014年10月-2015年9月安亭镇社区卫生服务中心诊治的痰湿血瘀型高脂血症患者93例，高脂血症符合《中国成人血脂异常防治指南》[4]中的诊断标准，按就诊先后顺序编号，采用随机数

4、字表法将患者分为对照组、六君子汤组及自拟降脂汤组，每组31例。对照组中，男15例，女16例，平均年龄(59.4±9.8)岁，平均病程(1.97±1.87)年。六君子汤组中，男17例，女14例，平均年龄(57.8±9.5)岁，平均病程(1.87±1.62)年。自拟降脂汤组中男14例,女17例，平均年龄(58.4±9.6)岁，平均病程(1.92±1.76)年。三组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)o患者均在纳入前2周或以上未服用任何降脂药物，并签署知情同意书。本研究痰湿血瘀证诊断按《中药新药临床研究指导原则》［5］制定，证属脾肾阳虚型或肝肾阴虚型。凡证候符合主症

5、3项或符合主、次症各2项或以上者（参照舌脉情况）,便可确诊。主症：畏寒肢冷，耳鸣，眩晕，倦怠乏力，便澹,腰酸，膝软，五心烦热。次症：食少，口干，腹胀，面肢浮肿，舌淡质嫩，苔白，健忘，失眠，舌质红，少苔，脉沉细,脉细数。排除①半年内发生心脑血管意外、做过手术或遭受严重创伤者；②患有甲状腺功能减退，慢性肝、胆、肾疾病,代谢性疾病且合并其他器质性疾病，不适合参与此项研究者；③正在服用类固醇激素、甲状腺素、肝素、囉嗪类利尿剂、避孕药等影响血脂代谢药者；④肝功能受损者或基础肌酸激酶值大于正常上限20%者；⑤孕妇及哺乳期妇女；⑥由药物引起的高脂血症者；⑦过敏体质及精神病者；⑧1个月前或正在参与其

6、他临床药物试验者。1.2方法自拟降脂汤组方剂组成：党参15g.炒白术15g、茯苓15g.生甘草6g、半夏9g、陈皮9g.生山楂30g、丹参30g、川苇9g、怀牛膝9g、决明子30g、柴胡9g、制何首乌15g、泽泻9g、绞股蓝15g,水煎后取汁60ml,分早、晚2次服用，每次30mE六君子汤组方剂组成：党参15g、炒白术15g.茯苓15g.生甘草6g.半夏9g、陈皮9g,水煎后取汁60ml,分早、晚2次服用，每次30mlo对照组给予标准饮食调节和体育锻炼方案进行预防治疗，并定期随访，不予任何药物治疗。研究期间，三组禁止使用除研究外的任何影响血脂水平的中西药物。治疗前记录患者身高、体重、

7、血压、心率、体重指数等基础资料；进行血、尿、粪常规化验，肝、肾功能检查和心电图检❷恕J占❷患者治疗前和治疗3、6、9个月后的血标本，检测TG、TC、LDL-C、HDL-C水平。1.3疗效判断参考《中药新药临床研究指导原则》［5］中的相❷P标准制定疗效判断标准。显效：TC水平下降＞20%或TG水平下降＞40%或HDL-C水平上升＞0.26mmol/L。有效：TC水平下降10%〜20%或TG水平下降20%〜40%或HDL-C水平上升0.104〜0.26mmol