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1、腰紙背部检查立、坐、卧；视诊、触诊、叩诊、运动功能、特殊检查。立望诊：1，下肢短缩性步态；2,膝关节强直性步态；3,臀大肌瘫痪步态；4,臀中肌失效步态：5,股四头肌瘫痪步态；6,尖足步态；7,感觉性共济失调步态；8,跟足步态；9,剪式步态;10小脑性共济失调步态；11,正常脊柱形态；12,脊柱侧凸；13,老年性脊柱后凸；14,强直性脊柱炎圆背畸形；15,角状后凸畸形；16,脊柱前凸畸形。触诊：1,三指触诊法;2,指点试验;3,腰椎活动（前屈90与后伸30；侧屈20-30；旋转30）。俯卧位1,掌按杏体法；2,指按杏体法：3,肾区叩诊；4,背
2、伸试验：5,梨状肌试验；6,股神经牵拉试验；（瓦色昱征wassemian,L2-4受压）7,屈膝肌力检查；8,跟腱反射。仰卧位1,屈项试验；2,仰卧挺腹试验；3,直腿抬高试验，加强；4,膝腱反射；5,足背伸肌力检杏；6,足拇指背伸肌力检查，7,伸膝肌力检查；8,床边试验；（盖斯兰gaenslen,分腿试验，舐骼关节扭转试验）;9,骨盆分离试验；10,耻骨联合压迫试验；11,紙骼关节定位试验；12,斜扳试验；下肢神经根损伤的定位检查1,谶关节屈曲T12-L3；2,靓关节内收L2-4闭孔神经；3,伸膝运动L2-4；4,膝腱反射L4；5,足内翻L
3、4,足背伸L5；6,髅关节外展L4-S1；7,足外翻S1；8,足区Sl,2；9,豔后伸S1；10,跟腱反射；11,肛门反射;S2-4；12,肛周感觉。星状神经节阻滞（SGB）概念：SGB是向颈部包含星状神经节在内的疏松结缔组织内注入局麻药，使星状神经节的节前、节后纤维以及所支配的领域头、颈、颜面、上肢背部的交感神经可逆行阻滞的方法。在口本临床应丿U中最广泛的疼痛治疗方法。占神经阻滞治疗的60-84%,在国内的疼痛治疗屮使用率约占50%左右。生理功能：星状神经节具有交感神经的生理功能：增加心肌收缩力，增加心率，收缩冠状血管，扩张支气管，增加腺
4、体分泌，扩瞄，松弛睫状肌，促进肾上腺髓质激素的分泌，促进肝糖元分解,使血糖升高，增加红细胞等。作用机制：由于阻滞部位节前和节后神经纤维功能受到抑制，分布区域内的交感神经支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导受到抑制，这些外周作用一直被认为用来头、颈、上肢、肩、心肺的上些疾病。近年的研究进一步表明，SGB除外周作用外，还通过下丘脑机制对机体的自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能进行调节，有助于机体内环境的稳定。因此，SGB广泛被川于许多自主神经功能失调性疾病的治疗。阻滞用具：阻滞针：7号针头（22G）或5.5号针头（2
5、4G）3.2cm长。注射器：5ml、10ml注射器。局麻药：1%或2%利多卡因、1%卡波卡因或o.25%—o.5%布比卡因其他；皮肤消毒线、无菌手套、治疗床、急救设备阻滞方法：一、阻滞前检查患者1.阻滞部位有无异常：有无甲状腺肿大、颈部肿瘤、气管造口及放射线局部照射。2.有无影响判定效果因素存在：眼险下垂、结膜充血、缩瞳、假眼、视力异常筹是否存手足的冷热及有无出汗等。二、阻滞前解释1・阻滞前应向思者解释可能出现的并发症状2.因星状神经节阻滞治疗面瘫、头痛和不定陈述综合征等1个疗程需20—30次/月，而且有时需几个疗程，故应解释清楚.使Z配合
6、治疗，建立信心，方能取得预期疗效，不致于半途而废。3.解释可能出现霍纳综合tiE（Hornerbsyndrom）的表现，以便配合好检杏，有助于判定疗效。4.治疗性诊断更应解释清楚，以便确定诊断及进一步治疗。三、体位患者取仰卧位或坐位。収仰卧位者使枕部与背部在同一高度颈椎询弯，口微张以减少颈前肌张力，以便触及第6颈椎横突。也有主张颈后垫枕促使颈椎前弯、颈前伸展，使更易触到C6前结节。不能平卧患者可取坐位。经C6给药法：进针点以C6横突询结节为指标，距正中线外侧平均1.5cm,水平而以环状软骨为标准.平均位于胸锁关节头侧3cm。用左手食指或中指
7、于胸锁乳突肌内缘先触C5的前结节、于此处将胸锁乳突肌、颈总动脉、颈内静脉皆压向外例，使针由皮肤至横突间距离缩至最小，并使穿刺通过的组织减至最小及使之产生治疗后疼痛的机会最小。用左手食指端压在C6前结节上，用装好局麻药的针头由此指端内侧进针。进针方向是水平而与皮肤呈垂直方向、与矢状面呈10度角。一般针刺入2・o-2.5cm即可达横突。用此法针过于偏向内侧（推体）易阻滞喉返神经，如过于偏向外侧时则离开横突根部，易刺伤血管及臂从神经。针抵横突，回吸无血液、脑脊液后，用左手食、拇指固定好针头，用右手注试验剂量lml,无任何副作用后再回吸无血后再注入
8、全量。在操作对向思者强调不能讲话及吞咽，以免使颈部肌肉运动，致针脱离正确的位置，造成损伤。阻滞后应局部压迫3分钟左右，以防出血。阻滞结束后应观察30分钟后可离去。适应症：1.全身
