血液透析救治急性有机磷农药中毒30例临床分析

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1、血液透析救治急性有机磷农药中毒30例临床分析急性有机磷农药中毒是综合医院的常见病，由于与农村相比邻，农民在种植农作物、果树等过程中常常使用机磷农药,使用时不注意防护以及家庭矛盾而故意服食，因此农村综合医院经常收治此类患者。急性有机磷农药中毒的救治与服食毒物的量、时间及毒物的种类密切相关,可以突然导致呼吸循坏衰竭而死亡。现就我院2008年3月以來使用血液透析及解毒药运用救治急性有机磷农药中毒分析交流。？1资料与方法？1.1一般资料患者入院后选择病情重,服急性有机磷农药时间稍长者30例，年龄在15〜65岁，平均年龄(31

2、土12.8)岁，男21例，女9例。30例均为我院急诊科救治，病情平稳3d后转住院。患者临床表现主要为神志恍惚，口吐白沫，大汛呼吸困难;瞳孔缩小，心率缓慢,双肺?音，肢体震颤,尿失禁等。？1.2方法使用日本NCV-10E型血透机透析，中空纤维透析器。在进行透析前用牛理盐水予冲洗管道及透析器。患者入院后常规用温清水电动洗胃直至抽出的胃液为清水，从胃管注入硫酸镁等导泻剂并留置胃管持续引流。根据中毒程度常规使用不同剂量的解磷注射液、阿托品或长托宇等,吸氧及辅以能量合剂。随机选择一个对照组，对照组为约物治疗。透析组透析时间为先

3、单超30〜60min,以快速脱水,然后进行血液透析。3〜6h复查一次血液胆碱酯酶浓度，直至病情平稳。？2结果？透析组血液胆碱酯酶恢复较对照组平均快8、12h,患者神志清醒程度快6~8ho死亡人数比较，透析组死亡4例，对照组死亡8例，死亡率下降50%o医药费用比较，透析组医药费用平均7860.00元，对照组医药费用3450.00元，费用上升127%o?3讨论？血液透析可以在短时间内减少体内血液循环总量，单超30~60min快速脱水，可有效减少体内的有毒物质，使毒素迅速排出体外,在补充有效循环容量，掌握好水盐酸碱平衡的情

4、况下，在抢救急性有机磷农药中毒时疗效显著，简单而科学地排出毒素，从患者家属心理上可以接受。单超属于等渗性脱水,对血液渗量影响较小，不会因短时间超滤而引起平衡综合征等副反应发生。？在透析过程中要有效监控患者生命体征的变化，控制出入量，部分老年患者在超滤过程中,山于血容量下降可能诱发心绞痛、心律失常等疾病。存在一定的医疗风险，透析前务必做好医疗安全防范工作。老年人超滤的第一个小时超滤量控制在1000ml以内为宜，并加强护理观察，及时调整超滤量。？急性有机磷农药中毒对患者呼吸抑制不容忽视,有机磷农药中毒时胆碱酯酶活性极低，

5、呼吸中枢得不到有效刺激，适当使用呼吸兴奋剂辅助呼吸。本组死亡4例中有3例死于呼吸衰竭，实施机械通气亦未能有效复苏,另1例死于中毒性心肌炎心衰。？血液透析救治急性有机磷农约中毒是一种有效办法，在使用胆碱酯酶复活剂及抗胆碱药的前提下，通过单超、超滤从血液中排出一定的有毒物质,能使胆碱酯酶活性较快恢复。临床运用价值在于降低了死亡率，提高抢救成功率。附：毕业论文格式1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，屮文摘要约100—200字；3、关键词：从论文标题或jE文中挑

6、选3〜5个最能表达主耍内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、木论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并捉出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在本部分要运用各方而的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出口己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本

7、论所作的结束语。其基本的要点就是总结全文,加深题意。6、谢辞：简述B己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的专著、论文及其他资料，所列参考文献应按文中参考或JI证的先后顺序排列。8、注释：在论文写作过程中，冇些问题需要在止文Z外加以阐述和说明。9、附录：对于一些不宜放在正文屮，但冇参考价值的内容，可编入附录屮。