膝部损伤合并腘动脉损伤22例临床分析

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1、膝部损伤合并胭动脉损伤22例临床分析作者：刘忠，王海洋,张卫兵单位：安徽省涡阳县人民医院骨科【摘要】目的探讨膝部损伤伴有胭动脉损伤的早期诊断、治疗方法。方法対22例膝部损伤伴有胭动脉损伤的病例采用小腿筋膜室切开、血管端端吻合、大隐静脉移植，一期重建血液循环、骨折固定。3例无法修复的重度毁损者予以截肢。结果其中15例小腿及足感觉运动功能完全恢复；3例小腿肌肉轻度萎缩伴跛行；1例小腿跛行明显，踝关节功能较差。3例由于术后各种原因截肢。结论对膝部损伤伴有胭动脉损伤应争取早期诊断、早期及吋应用显微外科技术修复，可收到良好的治疗效果。【关键词】膝；胭动脉；损伤

2、；骨筋膜室；血管移植Clinicalanalysisof22caseswithpoplitealarterydamageassociatedwithkneeinjuryLIUZhong,WANGHaiyang,ZHANGWei-bing.(OrthopaedicsDepartment,ThePeople'sHospitalofGuoyangCounty,Anliui233600.)【Abstract]ObjectiveToinvestigatetheearlydiagnosisandtreatmentmethodsforthepoplitealart

3、eryinjuryassociatedwithkneeinjury.MethodsTwentytwopatientswithpoplitealarteryinjuryassociatedwithkneeinjuryunderwentlegcompartmentopening,endtoendvasculai*anastomosing,thegreatsaphenousveintransplantion,reconstructiongofbloodcirculationandfracturefixation.Threecasesbeyondrepair

4、withseveredamagewereamputated.Resu1tsFifteenpatientshadtheirlegandfootsensorymotorfunctionfullyrestored.Threecaseshadmildcalfmuscleatrophywithclaudication.Onecasehadobviouslimplegandanklejointdysfunction.Threecaseswereamputatedduetovariousreasons.Conc1usionThekneeinjurywithpopl

5、itealarteryinjuryshouldseekearlydiagnosisandtimelymicrosurgicalrepairtoensuregoodtreatmentoutcome・[Keywords]Knee；Poplitealartery；Injury；Osteofascialcompartment；Vasotransplantation随着交通、建筑业的发展，膝部损伤合并胭动脉损伤的病例日益增多，占膝部损伤的50%以上。由于膝部血供的特点，胭动脉损伤的处理必须及时，延谋诊治将导致肢体缺血、坏死而截肢。Hossny[1]报道膝部损伤

6、伴胭动脉损伤或缺血具竹较高的发病率和截肢率。我科1996年1月〜2007年3月收治该类病例22例，现分析报告如下。1资料与方法1」资料本组22例，男性17例，女性5例；年龄12岁〜64岁，平均41岁。股骨探上、牒间骨折9例，胫骨上段骨折8例，股忖傑间与胫骨上段联合骨折2例，膝关节脱位2例，其它1例；伤厉至入院时间：0.5〜12h,平均1小时30分。受伤原因：车祸伤12例，机器绞伤6例，高处坠落伤3例，其他损伤1例。血管损伤类型：胭动脉完全断裂12例，不完全断裂3例，挫伤并血栓形成9例；足背动脉波动消火16例，减弱6例。所有患者入院后均摄标准的膝部的正

7、侧位X线片,3例行彩色多普勒超声检查。所有患者分别于伤后2〜6h行手术治疗。1.2方法木组病例均行手术探査治疗，术前对开放伤急诊加压包扎及气囊止血带止血，休克者给予输血、输液支持治疗。木组2例由于小腿肌肉人部分坏死并发感染而截肢，其屮13例属于骨膜室综合征的早期诊断，行切开治疗。硬膜外麻醉下患者取仰卧位，对开放性伤口彻底淸创，手术均取胭窝后侧“S”形切口进入，游离损伤血管后，淸除无活力组织，单纯取血栓4例。正确判断血管损伤情况及损伤范围后，切除损伤段血管，对其屮13例加行端端吻合。取对侧人隐静脉逆转后移植5例，血管吻合川7〜0

8、无创伤缝合线，移植血管长度为4〜11cm。血管修复后骨折内固定16例，外固定3例，骨牵引3例。2结果本组22