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1、苓葫胶囊治疗病毒性心肌炎临床观察【关键词】病毒性心肌炎；苓葫胶囊苓葫系山东莱芜地区民间草药，常用于外感风热所致感冒、咽痛等症。为了对民间草药进行开发和利用，笔者把苓葫制成胶囊剂，用于治疗病毒性心肌炎取得了良好效果,现将结果报道如下。1临床资料所选病例均为本院内科、中医科门诊和住院患者。符合《中华心血管病杂志》编辑委员会心肌炎心肌病对策专题组《成人急性病毒性心肌炎诊断标准》［1］。排除甲状腺机能亢进、风湿病、中毒等因素引起的心肌炎。按照随机的原则分为治疗组和对照组。治疗组60例，男28例，女32例；年龄13〜45岁，平均(18.6±3.5)岁；病程3-15d,平均(7・2±l・
2、6)d;其中发病前有上呼吸道感染史者45例，有腹泻者8例，无明显诱因者7例；心电图检查均有不同程度的异常,其中房室传导阻滞19例，2个以上导联S-T段呈水平型下移＞0.05mV者12例，2个以上以R波为主导联T波倒置、平坦8例，室性早搏45例。对照组60例，男27例，女33例；年龄14〜46岁，平均(19.5±3.6)岁；病程3-14d,平均(7.1±l・4)d;其中发病前有上呼吸道感染史者46例，有腹泻者7例，无明显诱因者7例；心电图检查均有不同程度的异常，其中房室传导阻滞18例，2个以上导联S-T段呈水平型下移》0.05mV者13例，2个以上以R波为主导联T波倒置、平坦9
3、例,室性早搏46例。2组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义（P>0・05）,具有可比性。2方法2.1治疗方法治疗组口服苓葫胶囊（每粒含原药材0.5g）,每日3次，每次5粒。配合西药治疗：静脉滴注极化液（10%葡萄糖溶液500mL,普通胰岛素8U,10%氯化钾10mL）.能量合剂（5%葡萄糖溶液250mL,维生素C3g,三磷酸腺昔20mg,辅酶A100U,肌昔0.4g）,每日1次。对照组单纯西药治疗，用药与方法同治疗组。2组均以4周为1个疗程,1个疗程后判定疗效。2.2观察指标观察治疗前后主要症状、心肌酶谱及心电图的变化情况。2.3统计学方法计量资料用X±s表示，均数
4、用t检验，率的比较用x2检验，采用SPSS10.0统计软件进行统计。3结果3.1疗效标准参照《全国心肌炎心肌病专题研讨会纪要》［2］拟定。临床治愈：临床症状、体征消失，心电图、心肌酶谱恢复正常；显效：临床症状、体征基本消失，心电图、心肌酶谱基本恢复正常；有效：临床症状、体征有所改善，心电图、心肌酶谱有一定改善；无效：临床症状、体征、心电图、心肌酶谱均无改善。3.22组综合疗效比较治疗组总有效率为93.33%,对照组为81.67%,经x2检验,治疗组综合疗效明显优于对照组，差异有显著性意义（P<；O.05）,见表1。表12组患者综合疗效比较［例（略）］3.32组主要症状改善
5、情况（见表2）表2组患者主要症状改善情况比较（略）注：2组各项指标差异均有显著性,P<0.05。3.22组治疗前后心电图变化情况(见表3)表32组患者治疗前后心电图变化比较(略)注：治疗组心电图各项指标改善情况明显优于对照组,P<0.05。3.32组治疗前后心肌酶谱比较治疗组治疗后血清肌酸磷酸激酶(CPK)、天冬氨酸转氨酶(AST)及血清乳酸脱氢酶(LDH)较治疗前均明显降低，治疗前后比较差异有显著性意义(P<0.05)o而对照组CPK、AST及LDH治疗前后比较差异无显著性意义(P>0.05)。见表4。表42组患者治疗前后CPK、AST及LDH比较(
6、略)注：与本组治疗前比较，*P<0・05。4讨论病毒性心肌炎与病毒的溶细胞作用和机体的自身免疫有关。西医目前尚无针对性的有效治疗药物，主要是通过对症治疗、营养心肌等来促进病情的好转。病毒性心肌炎属中医“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范畴。中医学认为本病是由于外感风热毒邪，循经入里，内侵于心所引起。即叶天士所谓“温邪上受，首先犯肺,逆传心包”。治疗宜以疏风清热解毒为主。经山东省植物学会鉴定,苓葫植物名为“毛果扬子铁线莲”。药典及其他药物学无记载。民间常用于咽喉炎等火热证的治疗。苓葫味微辛、微苦，性凉，功效祛风清热、解毒除湿,用于病毒性心肌炎的治疗,切合病毒性心肌炎病因病机。
7、通过疏风清热、祛湿解毒的作用达到治疗病毒性心肌炎的目的。本观察结果显示，治疗组总有效率及治疗后主要症状、心电图和心肌酶谱改善情况均优于对照组，表明苓葫胶囊对治疗病毒性心肌炎具有较好的疗效。【参考文献】[1]中华心血管病杂志编辑委员会、心肌炎心肌病对策专题组•关于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准和采纳世界卫生组织及国际心脏病学会联合会工作组关于心肌病定义和分类的意见[J]・中华心血管病杂志，1999,27:405-407.[2]全国心肌炎、心肌病专题研讨会组委会•全国心肌炎心肌病专题研讨会纪要[J]・临床
