苗山平喘方治疗案例分析报告1

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1、苗山平喘方治疗案例分析报告主任医师：谭松涛副主任医师：李林【摘要】支气管哮喘（简称：哮喘）是一种常见病、多发病。目前，全球哮喘患者约3亿人,中国哮喘患者约3000万。哮喘是影响人们身心健康的重要疾病。治疗不及时、不规范，哮喘可能致命。方法：苗山平喘方内含苏子、半夏、枇杷叶、太子参等天然药材。以上等诸药配伍，可收润肺、和胃、健脾、养肝、利肾之功，五脏协调，贝怖气顺畅，哮喘即可得到缓解。用药期间，忌食酸、魔芋、广菜、动物脂肪，以及生冷、过硬、煎炸、烧烤、油腻、霉变、烟熏、辛辣刺激性等食物；有严重高血压（190mmHg以上）、合并糖尿病不稳定的情况慎用，孕妇、小孩及较年

2、老脆弱者禁用；治病期间，禁止房事。【关键词】哮喘呼吸内科苗山平喘方屮医理论【中医分类号】R244.9【文献标识码】：D【文章编号】：1000・5005（2004）02・0121・0大多数哮喘患者属于过敏体质，木身可能伴有过敏性鼻炎和/特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原（嗽虫、花粉、宠物、霉菌等）、某些食物（坚果、牛奶、花生、海鲜类等）、药物过敏等。1、哮喘简介支气管哮喘（简称：哮喘）是一种常见病、多发病，当今的治疗手段可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活几乎不受疾病的影响。每年5月的第一个周二为世界哮喘日，旨在提醒公众对疾病的认识，提高对

3、哮喘的防治水平。哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发牛，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。2、哮喘治疗治疗哮喘的药物町以分为控制药物和缓解药物。控制药物：是指需要氏期每天使用的药物。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素（简称激素）全身用激素、白三烯调节剂、长效

4、32・受体激动剂（长效B2■受体激动剂，须与吸入激素联合应用）、缓释茶碱、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂虽:的药物等；缓解约物：是指按尙使川的药物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症

5、状，其屮包括速效吸入卩2■受体激动剂、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服卩2■受体激动剂等。2.1激素治疗激素是最有效的控制气道炎症的线物。给线途径包括吸入、口服和静脉应用等，吸入为首选途径。2.1」吸入给药：吸入激素的局部抗炎作用强;通过吸气过程给药,药物肓接作用于呼吸道,所需剂量较小。通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活，因此全身性不良反应较少。2.1.2溶液给药:布地奈徳溶液经以斥缩空气为动力的射流装置雾化吸入，对患者吸气配合的要求不高，起效较快，适用于轻中度哮喘急性发作吋的治疗。2.1.3口服给药:适用于中度哮喘发作、慢性持续哮

6、喘吸入人剂量吸入激索联合治疗无效的患者和作为静脉应用激素治疗后的序贯治疗。2.2卩2•受体激动剂2.2.1短效卩2•受体激动剂：常用的药物如沙丁胺醇和特布他林等。222长效卩2•受体激动剂:不推荐长期单独使用长效B2■受体激动剂。2.3抗IgE治疗抗IgE单克隆抗体可应用于血清IgE水平增高的哮喘患者。冃前它主要用于经过吸入糖皮质激素和长效B2■受体激动剂联仑治疗后症状仍未控制的严重哮喘患者。目前在11〜50岁的哮喘患者的治疗研究中尚没有发现抗IgE治疗有明显不良反应，但因该药临床使用的时间就短，其远期疗效与安全性有待进一步观察。价格昂贵也便其临床应用受到限制。2

7、.4苗医治疗苗医认为，肺为气之主，肾为气之根。肺道不能主气，肾虚不能纳气，则气逆于上,而发于喘急。脾为生化Z源，脾熄生痰，痰阻气道，故见喘咳，气短。因此，哮喘病是肺、肾、脾三虚之症。苗山平喘方从哮喘病根入手，注重肺、肾、脾的调理,补肺以增主气之力,补肾以强纳气Z功，理脾以长生化，全面调理，以消除肺、肾、脾Z空虚，使肺部气道顺畅，脾不牛痰，则喘咳、气短可除，顽疾可愈，让患者远离哮喘隐忧。3、苗山平喘方治疗案例分析案例1：患者张某，男，61岁，，患者于50余年前无明显诱因出现发作性喘憋，以呼气性呼吸闲难为主，町白行缓解或服药后缓解，未系统诊治。青壮年时期上述症状不再发

8、作。近5年来喘憋发作频繁，闻刺激性气味如花粉、汕烟味以及冷空气后可诱发，4年前曾就诊于医院，诊断为“支气管哮喘”,使用茶碱、力托林及舒利迭等约物，半年前前患者闻汕烟味示喘憋发作，伴咳嗽、有少量粘性白痰。吸烟史:40年,5支/日,饮酒史：40年，2-3两/日。超声心动图：左室、右室轻度扩张；左室舒张功能减退；三尖瓣轻度关闭不全,心电图:窦性心律,ST-T改变，胸部CT：两侧胸膜增厚。半年前使用苗山平喘方治疗，一个疗程后病情减轻，患者坚持服药3个疗程，病情得到控制，病悄好转。案例2：吴某，女，75岁，患者诉咳嗽，咳喘5余年，每遇感冒、受凉或者天气变化均可诱发哮喘发作，

9、冬季寒冷时