贺氏针灸“三通法”在面瘫辨治中的分期运用

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1、贺氏针灸“三通法”在面瘫辨治中的分期运用【关键词】面瘫;贺普仁;针灸;毫针刺法;火针疗法;放血疗法著名针灸学家贺普仁教授通过多年临床实践,认为“病多气滞”，并提出了“法用三通”的治疗原则。贺氏针灸“三通法”,即以毫针刺法为主的“微通法”、火针疗法为主的“温通法”，以及三棱针放血为主的“强通法”。在面瘫急性期、恢复期和后遗症期，贺氏针灸“三通法”或单用或联合应用，多能起到迅捷的临床疗效。现将贺氏针灸“三通法”分期运用介绍如下。1血瘫急性期本期多采用“微通法”。所谓“微通法”，是指釆用毫针进行轻微刺

2、激，取其毫针细小、刺激量轻、可微通其气之意。贺教授将临床最常用、最基本的毫针刺法命名为“微通法”。面瘫早期，患者多起病突然，一侧面部麻木瘫痪，舌淡黯，苔薄白,脉浮紧，或舌边尖红，苔薄黄,脉浮数。其发病原因多为正气不足，脉络空虚，邪犯少阳、阳明Z脉，以致经气阻滞，筋脉、肌肉失于荣养，纵缓不收而引发。病情初起时多与风邪有关，风为阳邪，且面部属于阳明、少阳经循行之处，又因阳明经为多气、多血之经,故取穴以阳明经为主，循经取穴，激发经络Z气,鼓舞阳明经气,促进气血运行，通经活络，直达病所。《灵枢•阴阳清浊

3、》云「'刺阳者，浅而疾之。”故局部应浅刺;采用浅刺法也源于《灵枢•终始》“脉实者，深刺之，以泄其气;脉虚者，浅刺之，使精气无得出，以养其脉,独出其邪气”。因面瘫起因是脉络空虚，外邪侵袭，病邪在表,病位较浅，故采用浅刺法疏通经络、调和气血。取穴以手足太阳经、阳明经、少阳经穴为上。穴取风池、阳白、瞳子醪、攒竹、地仓、颊车、四白、额醪、合谷、足三里、太冲等。操作：浅刺,0.5分，平补平泻，留针30min,或不留针，隔日1次。面部取穴每次选用患侧5〜6个，肢体穴位双侧必取。另外，若面瘫急性期述伴有面部或

4、耳后疼痛，辨证属风热或风痰瘀血阻络、经脉不通者，还可釆用强通法,采用三棱针粗大放血决气,以达到宣通泻实的作用，穴取完骨、翳风、耳尖等,面部穴位不宜放血。2面瘫恢复期本期多釆用温通法。所谓“温通法”,是指以火针和艾灸施于穴位或一定部位，借火力的温热刺激，激发经气，疏通气血，贺教授将其总结为“温通法”。临证吋较艾灸更多用火针，因火针有针有热,故集中了针刺和艾灸的双重优势，可借助针力与火力，无邪则温补，有邪则胜邪。此期患者口眼喝斜未痊愈，出现面部肌肉板滞、发紧、麻木、怕冷,阴雨天加重，或额纹平坦，局部

5、肌肉萎缩,舌淡黯，苔薄白，脉细弱。此时邪气已衰，正气通讯作者：刘红,Tel：010-52176635亦虚，正邪相恋，若以毫针，功效则微;若以三棱针，只有刺络排邪而不能温经助阳、鼓舞气血运行,故施以温针或艾灸，以温经通络、散寒除湿。若采用火针疗法，以手足太阳经、阳明经、少阳经穴为主,如阳白、瞳子醪、攒竹、地仓、颊车、四白、颗醪等，每次选用5〜6个，以细火针（直径0.5mm）交替选穴,进行快针速刺治疗。因为面部神经、血管比较丰富，痛觉敏感,使用细火针可以减少痛苦;另外，由于面部直接影响美观，使用粗火

6、针如处理不当，易留有疤痕。若久病、年老体弱等出现虚证、寒证、面瘫顽症者，还可选用艾灸疗法，以间接灸为主（隔盐或隔姜），每穴灸5〜7壮,也可艾条灸，以温经助阳、散寒通络。3面瘫后遗症期本期情况较为复杂，病情多缠绵难愈，若属虚属寒，多用温通法;若瘀血阻络,则多用强通法。“强通法”即放血疗法,用三棱针或其他针具刺破人体一定部位的浅表血管，根据病情，放出适量血液，以调理气血、祛瘀通滞。临床治疗多选耳尖、完骨、风池、十宣，以三棱针或毫针速刺入半分或一分深，立即快速将针退出，然后用手挤压局部使血液尽快流出，

7、“血变而止”。4小结贺氏针灸“三通法”的关键在于“通”和“调”，“通”是方法，“调”是目的。“通”和“调”体现了“三通法”的理论基础，反映了针刺治疗疾病的基本原理为通经络、调气血。面瘫不论虚实，皆可用“三通法”。急性期，辨证属虚证或虚实夹杂,或虚实不明显，多采用毫针进行平和刺激“微通”，以达到微通其气的目的;辨证属实证、热证,多采用三棱针放血，宣通泻实以“强通”。面瘫恢复期,辨证属虚证、寒证者多选用温热作用的艾灸、火针等以“温通”。面瘫后遗症期，辨证属瘀血阻络者多选用三棱针点刺放血以“强通”。从

8、现代病理而言，面瘫急性期主要为面神经缺血、水肿，还未出现髓鞘及轴突变性，此时予毫针浅刺，使受压的面神经产生兴奋，加速局部血液循环，从而减轻面神经的受压程度，促进面瘫的恢复;而恢复期和后遗症期多表现为轴突、神经的变性损伤，此期以温热刺激、恒定的电磁波刺激可增强肌纤维的收缩,加速血液循环，增加新陈代谢,使炎症渗出物得到吸收，从而改善神经传递，促进神经纤维再生，使肌肉收缩后神经功能得到恢复。贺氏针灸“三通法”为贺普仁教授重耍学术思想，治疗面瘫穴简效宏，故不揣冒昧，诉诸笔端，希望得到前辈和同行的指止。