“贺氏针灸三通法”治疗中风病的临床应用研究

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1、三通法针刺对急性缺血性脑血管病患者血清TNF-a>IL-lp,血浆CGRP、ET的影响课题名称：贺氏针灸三通法治疗中风病的临床应用研究及贺氏针具、针法的推广完成单位：首都医科大学附属北京中医医院课题负责人：贺普仁王麟鹏目录屮文摘要英文摘要英文缩略词第一部分文献综述综述一TNF-a.IL-10、CGRP、ET与缺血性脑血管病关系的研究现状1TNF-a在缺血性脑血管病屮的作用2IL-ip在缺血性脑血管病屮的作用3CGRP在缺血性脑血管病屮的作用4ET在缺血性脑血管病屮的作用5小结6参考文献综述二急性缺血性脑血管病的现代医学研究

2、进展1急性缺血性脑血管病基础研究现状2急性缺血性脑血管病治疗研究进展3小结4参考文献综述三急性缺血性脑血管病的屮医研究进展1屮风病名的提出302中医对木病的病因病机的认识3对中风辨证论治的研究4针刺治疗缺血性中风研究5小结6参考文献综述四缺血性脑血管病针灸治疗机理研究的现状1缺血性脑血管病针灸治疗机理研究的现状2小结3参考文献第二部分临床研究刖S1研究对象与方11.1观察对彖471.2诊断标准471.3纳入标准471.4排除标准481.5治疗方法和疗程481.6观察指标及检测方法481.7疗效判定标准491.8记录和统计学

3、方法502结果5-12.1治疗前各组_般情况的比较12.2血清TNF-a>lL-lp>lf^CGRP、ET的含量变化及相关性研究532.3三通法针刺组、手足十二针组治疗前后临床疗效比较&33讨论663.1“病多气滞，法用三通”的中医针灸病机学说与损伤级联反应的关系663.2三通法针刺对AICD患者血清TNE-a.lL-lp,lf^CGRP、ET的影响673.3研究的展望及4参考文献第一部分文献综述（略）第二部分临床研究、"亠J▲刖S脑缺血损伤级联反应重叠性、循环性特点表明，缺血导致物质转化发生障碍，病理产物堆积，炎性物质浸

4、润，阻断任何一个环节都可以防止损伤级联反应的进一步发展。TNF-Q、IL-1P有促炎症、促凝血、抗纤溶以及促进血栓形成的作用。ET具冇强烈缩血管作用,CGRP具冇舒血管作用，，正常生理状态下两者保持相对平衡。急性脑梗死后CGRP、ET含量比例失调，脑血管和脑膜血管持续强烈收缩，引起脑组织缺血、缺氧，乂进一步加重脑血管内皮损伤，形成恶性循环。因此，调节炎性细胞因子，保持血管舒张与收缩因子的平衡,可能是诊断及治疗急性缺血性脑血管病的重要机制。中风病中“风、火、痰、瘀、虚、毒”等病理环节交互作用，与损伤级联反应有某些类似之处。屮

5、医理论认为气血是荣养四肢百骸、五脏六腑的物质。在生理上则是相互依存，“气为血帅、血为气母”相互为用。经络是运行气血的通路,疏通经络，调理气机，则痰、瘀、毒、火Z邪无从留聚。贺普仁教授创立了“病多气滞，法用三通”的中医针灸病机学说和响誉海内外的针灸治疗体系——“贺氏针灸三通法”。其理论核心是通调气机。因此，研究三通法对急性缺血性脑血管病患者TNF-a、IL-1B、CGRP、ET含量的影响,利于从微观水平论证其针刺机理。1研究对象与方法1.1观察对象木课题将研究对象分为：三通法针刺组、手足十二针组、正常人组。病例來源于2004

6、年5月至2005年2月期间北京中医医院针灸一病区和二病区的AICD住院患者。将其屮满足纳入标准、乂不属于排除标准者，经家属知情同意后，通过随机表法按1：1比例分配到三通法针刺组和手足十二针组，并进行统计。最终列入统计者共60例，其中，三通法针刺组30例，男17例，女13例，年龄50岁至75岁，平均年龄64.03±9.45岁，手足十二针组30例，男18例，女12例，年龄42岁至75岁，平均年龄66.03土&41岁。正常人组:为同期至我院的健康休检者11例，其屮，男6例，女5例。年龄49岁至75岁，平均年龄59.73±9.90

7、岁。1.2诊断标准参照1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》［11,动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞诊断标准如下：1常于安静状态下发病。2大多数发病吋无明显头痛和呕吐。3发病较缓慢,多逐渐进展或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等。4一般发病后1〜2天内意识清楚或轻度障碍。5有颈内动脉系统和（或）椎-基底动脉系统症状和体征。6应作CT或MRI检查。7腰穿脑脊液一般不应含血。1.3纳入标准1符合全国第四届脑血管病诊断标准并经CT证实的颈内动脉系统脑梗塞患者。2年龄4

8、0岁至75岁。3首次发病在72小时以内。4按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准⑴，分值在8-28分之间。5自愿参加试验并签署知情同意书者。6符合本研究排除标准者。1.4排除标准1排除颈内动脉系统脑梗塞合并肿瘤病患者。2排除患免疫系统疾病或近期服用影响免疫功能的药物，特别是皮质类固醇者。3根据临床和辅