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1、贺氏针灸三通法治疗关节疼痛68例临床观察【关键词】关节疼痛；针刺疗法；火针疗法；放血疗法关节疼痛是一个临床常见症状，可见于多种疾病，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎、外伤性关节炎及良性膝关节痛等。笔者在支援新疆工作期间，发现和田地区患有关节疼痛的患者很多，因受医疗条件的限制,有些还不能明确西医诊断。笔者充分发挥中医望、闻、问、切诊病的优势，辨证论治，采用贺氏针灸三通法治疗，疗效满意,现报道如下。1一般资料68例关节疼痛患者来自新疆和田地区维吾尔医医院骨科住院部及门诊，其中男47例，女21例；年龄20〜78岁，平均5
2、3岁；病程最短10d,最长20年；全身大小关节均疼痛者12例,肘膝踝关节疼痛者16例，双膝关节疼痛者31例,双肩关节疼痛9例;辨证为行痹11例，痛痹28例，着痹23例，热痹6例。2治疗方法2.1微通法即毫针刺法。主穴：中脫、气海。配穴：行痹配曲垣、秉风；痛痹配关元；着痹配阴陵泉；热痹配大椎。操作方法：局部常规消毒,选用40mmXO.32mm毫针，直刺，屮胶、气海、关元用捻转补泻法Z补法，曲垣、秉风、阴陵泉用平补平泻法，大椎用泻法。患者有酸、麻、胀等针感后，留针30mine每Fl1次，10次为1个疗程，连续治疗2个疗程。2.2
3、温通法以火针疗法为主。取穴：中皖、气海、曲垣、秉风、关元、阿是穴（痛点）。操作方法：将针刺部位常规消毒，选直径0.5mm的火针,点燃拔罐所用小火把，将针身的前中段烧红，对准穴位，速刺疾出，岀针后用消毒干棉球重按针眼片刻,嘱患者保持局部清洁，避免针孔感染。每周治疗2次,5次为1个疗程。2.3强通法以放血疗法为主（适用于热痹）。取穴：大椎。操作方法：用三棱针速刺大椎穴出血，再选用大小适当的火罐吸拔,使出血充分,iomin起罐，每Fl1次，10次为1个疗程。3疗效标准疼痛的评定采用国际通行的、简便易行的冃测类比评分法（VAS）。在
4、纸上画一条10cm长的线，按毫米画出刻度，一端为100（剧痛），另一端为0（无痛），让患者根据自觉的疼痛程度用笔在线段上画点。可将各次所画的点作比较。显效：关节疼痛明显减轻，镇痛评分260%,能恢复原工作；有效：关节疼痛减轻，镇痛评分在30%〜60%之间，关节功能改善；无效：关节疼痛无明显减轻，镇痛评分W30%。4结果本组68例患者中，显效21例,有效41例,无效6例,总有效率91.18%o其中年龄小,病程短，疗效好；年老而且病程长者疗效较差。不同年龄与疗效的关系见表1,病程与疗效的关系见表2O表1不同年龄患者临床疗效比较（
5、略）表2不同病程患者临床疗效比较（略）5讨论三通法即微通法、温通法、强通法，是贺普仁教授经过几十年临床实践总结出来的针刺方法。贺老认为疾病的病理机制多由于“气滞”,据此提出“法用三通，通为其本”。微通法指毫针疗法，温通法指火针和艾灸，强通法指放血疗法，就是利用针灸的不同治疗手段，来激发人体正气的恢复，迫邪外出，使经脉通,气血调，百病消。关节疼痛属中医“痹证”范畴，并认为人身之关节是精气所游行之处，《灵枢•邪客》曰：“机关之室，真气之所过，血络之所游,邪气恶血，固不得住留，住留则伤筋络骨节，机关不得屈伸，故拘挛也。”关于其病因
6、，正如《灵枢•岁露》屮所云：“人气血虚，其卫气去，形独居,肌肉减皮肤纵腫理开……当是之时，遇贼风则入深/由此可见,脏腑功能虚弱，正气不足,卫外不I古I,脸理疏松，风寒湿邪乘虚而入，侵袭于经脉、肌肉和关节,导致经络痹阻，气血瘀滞，“不通则痛”，故出现关节疼痛、肿胀。止气不足是其根本，经络痹阻、气血瘀滞是其标。上述穴位中，中脫是六腑之会、胃之募穴，所谓“会”,是指经气聚会之处；所谓“募”，是脏腑经气会聚于胸腑的月俞穴。而中皖是手太阳、少阳、足阳明、任脉四经经气交会之处，因而可以通达四经；中脫又是足阳明胃经气聚会之处，而脾胃是后天
7、之本，气血生化之源，故针刺屮腕可调胃健脾、补益气血。气海属任脉，又名丹田，为气Z海,能生发元气，蒸动气化，与中皖相配可助脾胃运化，补中益气，正气足、卫气固、勝理密，邪气不得而入，所谓“正气存内，邪不可干”，同吋，因“气为血之帅、血为气之母”，气行则血行,气血运行通畅，通则不痛。曲垣、秉风是手太阳小肠经穴，太阳为藩篱之本，“太阳主开”，凡外邪侵袭,多从太阳经始，故取Z能祛除表邪、疏风散寒。关元是任脉穴，取Z可益火之源，振奋阳气而祛寒邪。阴陵泉是足太阴脾经的合穴，取之可健脾利湿。火针古代称之为“燔针”、“炜刺”。《灵枢•官针》云
8、：“九曰炜刺,*卒刺者，刺燔针则取痹也。”由此可见，“炜刺”就是将烧热、烧红的燔针快速刺入皮内的一种刺法，故称之为“温通法”。火针不仅用于行痹、痛痹及着痹，还可以用于热痹。就是利用其温热作用，刺激穴位或局部，增加人体阳气，激发经气,调节脏腑功能，使经络通、气血行、痹痛止。人体之所以产生疼痛
