踝臂指数对冠状动脉狭窄程度预测价值的临床分析

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1、踝臂指数对冠状动脉狭窄程度预测价值的临床分析踝臂指数对冠状动脉狭窄程度预测价值的临床分析［摘要］目的本研究目的是通过与冠状动脉造影和心脏CT冠脉成像结果的相关性分析，评价踝臂指数(ABI)对临床冠心病病人危险程度预测的意义。方法收集曾经做过冠状动脉造影或心脏CT冠脉成像的病人76例，运用Gensini积分系统，将各组病人冠状动脉病变程度进行评分。并对其进行踝臂指数测量，分析踝臂指数与冠状动脉病变程度的相关性。结果三支病变组ABI(0.81±0.18),与正常组ABI(1.07±0.16,P<0.

2、01)和单支病变组ABI(0.98±0.12,P<0.05)之间有显著性差异，两支病变组ABI(0.87±0.20)明显低于正常组ABI(1.07±0.16),有显著差异,P<0.05o病人ABI与Gensini评分呈明显负相关。结论ABI是一种简单易行、无创的检查方法，对冠心病病人有较好的预测价值。［关键词］踝臂指数；冠心病；冠状动脉造影；心脏CT冠脉成像中图分类号:R54文献标识码:A文章编号:1009_816X(2010)04_0275—03DOI:10.3969/j.issn.1009_

3、816X.2010.04.09动脉粥样硬化(AS)是系统性疾病，多数病人当冠状动脉存在严重的狭窄病变时，外周动脉也同时存在严重的狭窄病变。据统计，外周动脉疾病病人的心血管病死率是无外周动脉疾病病人的3〜6倍［1］。踝臂指数(ABI)又称踝肱指数或踝肱压力指数，是踝动脉(胫后动脉或足背动脉)与肱动脉收缩压的比值。ABI对诊断外周动脉疾病敏感性和特异性分别为95%和99%,被认为是诊断外周动脉疾病的最佳无创指标［2］。近年来，国内外研究表明ABI也可应用于全身动脉硬化及其严重程度的强预测因子，低AB

4、I是心脑血管的独立危险因子，对总死亡率和心血管死亡率有较高的预测性［3］。2007年欧洲高血压病指南已将ABI列为心血管疾病筛选的一种方法。本文利用普通台式血压计测量的ABI与经冠状动脉造影证实的冠状动脉病变的严重程度及相关危险因子作相关性分析，以探讨ABI对心绞痛病人冠状动脉狭窄程度的预测价值，现报告于下。1资料和方法1.1一般资料:收集2006年3月至2009年10月期间曾行冠状动脉造影或心脏CT冠脉成像并在我院住院病人76例。根据冠状动脉造影和心脏CT冠脉成像结果分为正常组、单支病变组、两

5、支病变组、三支病变组(包括三支或左主干病变)o正常组为主要血管(左前降支、回旋支、右冠状动脉和其主要分支)狭窄程度在50%以下或无狭窄；单支病变组为单支主要血管(左前降支、回旋支、右冠状动脉和其主要分支)狭窄程度在50%以上;两支组为两支主要血管狭窄程度都在50%以上;三支组为三支主要血管或左主干病变狭窄程度都在50%以上。排除：(1)因下肢外伤、截肢或重度浮肿等原因不能行ABI测量的病人；(2)不同意测量ABI的病人；(3)急性心肌梗死病人。76例病人，男54例，女22例，平均年龄(74±7)

6、岁。有高血压者48例,其中正常组有9例(18.7%)，单支组有11例(22.9%),两支组有12例(25.0%),三支组有16例(33.3%)。有吸烟者36例，其中正常组有4例(11.1%)，单支组有8例(22.2%),两支组有11例(30.0%),三支组有13例(36.1%)o有糖尿病史者23例，其中正常组3例(13.0%),单支组5例(21.7%),两支组7例(30.4%),三支组8例(34.7%)。实验室检查:所有病人采集空腹血标木，测量血糖、血小板、血脂。1.2方法：(l)ABI测量及计

7、算:病人去枕仰卧体位，安静平卧5分钟，将血压袖带缚于上臂和下肢踝部。上臂袖带气囊标志处对准肱动脉，袖带下缘距离肘窝横纹2〜3cm,袖带松紧度以恰好能放进一指为佳;下肢袖带气囊标志处位于下肢内侧，袖带下缘距离内踝1〜2cm,袖带松紧度同上。ABI测量由一人负责,采用普通台式血压计测量四肢血压，每日晨起测量血压，连续三天,计算平均值。ABI的计算方法为分别以•侧足背动脉收缩压与双侧肱动脉收缩压的最高值Z比。最后取左右两侧ABI的低值作为该病人的ABI值进行分析。(2)冠状动脉钙化积分(CCS):按美

8、国心脏病协会所规定的冠状动脉血管图像记分分段评价标准，采用Gensini积分系统，将各组病人冠状动脉病变程度进行评分。1.3统计学方法:软件采用SPSS14.0,计量资料以均数土标准差表示。两组间比较应用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。显著非正态分布变量取自然对数正态化后再进行统计，计数资料以百分数表示。多因素回归应用Logistic回归。2结果2.1冠脉造影结果分析和Gensini评分：以冠状动脉造影结果根据病变支数进行分组，并进行冠状动脉病变程度评分，其结果见表1。2.2各组病人AB