葛根素治疗噪声性聋48例临床疗效观察

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1、葛根素治疗噪声性聋48例临床疗效观察葛根素治疗噪声性聋48例临床疗效观察【摘要】目的探讨葛根索治疗噪声性聋的疗效。方法将96例噪声性聋患者随机分为两组，治疗组48例应用葛根索治疗，对照组48例应用丁咯地尔治疗，观察两组疗效。结果治疗组显效11例，有效28例，总有效率率81.26%；对照组显效8例，有效26例，总有效率70.83%o治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P〈0・05)。结论葛根素治疗噪声性聋有一定疗效。关键词：葛根素噪声性聋中图分类号：R764.43文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011

2、)06-0118-02随着工业发展，噪声危害日趋严重，从事噪声作业工人耳聋患病率15.47%。噪声性聋是由于长期呆在噪声环境中所发生的一种进行缓慢的感音性耳聋。目前噪声性耳聋仍然是职业病临床工作中有待解决的难题。首先，临床研究多为以经验医学为主导的回顾性研究或其他非随机对照研究为主，缺乏有力的科学证据以及循证医学方法作为指导；其次，药物治疗多以改善微循环为主，单纯使用大剂量改善微循环药物是否会引起内耳血流量下降而间接导致内耳的再灌注损伤尚未明确，有关药物副作用也鲜有报道；葛根素注射液为屮药注射剂，其有效成分葛根素

3、为4,7-二轻基,8-P-D-葡萄糖异黄酗，是豆科植物野葛中的有效成分。其可通过抗交感样作用、钙拮抗作用及B受体阻滞作用改善微循环，临床上主要用于冠心病、心绞痛、高血压、高黏血症、脑梗死、椎基底动脉供血不足、糖尿病、缺血性视神经病变等治疗［1］。葛根素治疗突发性耳聋有一定疗效［2、3］。我院自2000年应用葛根素治疗噪声性耳聋,效果满意，报道如下。1资料与方法1.1一般资料将96例患者随机分为治疗组和对照组各48例。其中，治疗组男26例，女22例，年龄18〜51岁，平均(36.24±15.18)岁；对照组男24例

4、，女24例，年龄20〜53岁,平均(37.48±16.43)。两组患者年龄、性别及病程无统计学意义，具有可比性(P>0.05)o48例患者均为2008年3月〜2010年3月来就诊的病程1个月以内12例，1〜6个月16例,7-12个月12例，1年以上8例，最短时间20d,最长吋间为2年。患者两耳均伴有不同程度高调耳鸣。纳入标准：患者为石家庄市某纺织厂粗纱车间工人，工作环境噪声强度达95-105dB(A),无遗传性耳聋家族史,无耳感染史和外伤史，无耳毒性药物史，检查外耳、中耳功能正常。1.2测试方法声导抗测试：用GS

5、I-33型中耳分析仪测试鼓室导抗图、磴骨肌反射，测试结果止常，以排除中耳病变。纯音测听：在噪声低于30dB(A)的测听室内，患者脱离噪声环境污染12-48h后进行听阈测试。用Madsen0B-822型听力计，对双耳进行0.25-8kHz纯音气、骨导听阈测试。纯音测听检查结果语频0.5kHz1.0kHz、2.0kHz三者平均听阈提高大于或等于26dBIIL,可诊断为噪声性聋［3］。治疗14天后再用同样方法测试纯音侧听。1.3疗效评定标准参照中华医学会耳鼻喉咽喉科学会和中华耳鼻咽喉科杂志编委会(2005)突发性耳聋疗

6、效分级标准［4］。①痊愈：0.25-4kHz各频率听阈恢复至正常，或达健耳水平。②显效：上述频率平均听力提高30dB以上。③有效：上述频率平均听力提高15-30dB或单一频率听力改善15dB以上者。④无效：上述频率平均听力改善不足15dBo1.4治疗方法治疗组48例在一般治疗的基础上加用葛根素400mg/次((瑞阳制药有限公司生产，批号:国药准字H20010181,规格0.lg/支)),加入0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液250mL静点，1次/d,与此同时，还对患者进行了耐心和细致的解释和指导，包括脱离或远离噪

7、声环境，停止使用MP3等音乐播放器，讲解噪声性耳聋的相关解剖和生理病理知识等。消除其对噪声性耳聋的疑虑，放松心情。对照组48例使用盐酸叮咯地尔注射液加入0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液250mL静点，1次/d。两组均给予维生素Bl针、维生素B12针每口肌注。另给了二磷酸腺昔片每次20mg,每天3次口服。耳鸣程度重者加用氟桂利嗪片10mg,每晚口服，有效后则改为5mg,每晚口服,维持2个月。治疗期间未发现严重副作用。两组均以14天为1疗程，1疗程后观察疗效。1.5统计学处理采用SPSS12.0统计分析软件进行统计

8、学分析,计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有显著性意义。2结果见下表葛极素注射液治疗噪声性聋总有效率优于其它药物（P〈0.05）。两组临床疗效的比较组别n显效有效无效总有效率（%）治疗组481128981.26对照组488261470.83P<0.053讨论噪声性聋属于感音神经性耳聋范畴，耳聋被认为是耳科三大难症（耳聋、耳鸣、眩晕）之一。噪声可以损伤内耳的毛细胞；可