腹腔镜治疗输卵管性不孕症的价值

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1、腹腔镜治疗输卵管性不孕症的价值腹腔镜治疗输卵管性不孕症的价值摘要：目的：探讨腹腔镜手术在诊治不孕症中的作用。方法:对120例输卵管阻塞病人作出明确诊断，针对病因、病变部位及程度分为3组进行治疗。结果：术后2年内妊娠效果较好，三组之间比较有显著性差异(P<0.05),腹腔镜手术对输卵管阻塞性不孕患者的诊治效果理想，具有其独特的价值。关键词：腹腔镜；输卵管；不孕【中图分类号】R711.6【文献标识码】B【文章编号］1674-7526(2012)12-0497-01输卵管堵塞是不孕症的常见原因，占不孕患者的1/3,是不孕症的治疗难题。近年来随着性传播疾病、宫内操作、宫内感染的增多,输卵管因素导致

2、不孕发生率有逐年增加的倾向，已倍受人们的关注。目前，国内外采用辅助生育技术和开腹显微外科手术等方法治疗，但市于费用高，创伤大，效果有限等多方面因素，难以推广应用。近年来，随着内镜技术的不断发展，腹腔镜已经成为诊治女性不孕的重耍手段之一，腹腔镜检可以迅速明确不孕的原因，并可同时进行可能的治疗，目前，腹腔镜已成为女性不孕症的必不可少的检查手段［1］。我院在诊疗输卵管性不孕症患者中应用腹腔镜，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1研究对象选择2011年至2012年，在我院就诊的经输卵管通液、子宫输卵管碘油造影(HSG)结果诊断为输卵管性不育，且宫腔形态大致正常患者112例，年龄21〜39岁，平

3、均26.5岁，不孕年限1-10年，入选条件：①既往月经规律，排卵正常；②男方精液检查正常；③盆腔器无病变。1.2研究方法1.2.1设备：采用美国STRYKER的腹腔镜。1.2.2方法：患者月经干净3-7天，腹腔镜手术由专职医师操作，先检查盆腔脏器和输卵管病变程度，再根据所见情况行粘连松解、输卵管伞端造口或成形术等手术，恢复盆腔正常解剖及输卵管正常走行,并行宫腔插管美兰通液术，镜下观察输卵管是否通畅；同吋详细记录输卵管、卵巢及盆腔评分情况，术后随访2年。1.2.3输卵管病变程度分类标准:采用2002年HullandRutherford(II&R)分类标准将其分为：轻度、中度、重度。1.2.4

4、统计学方法：釆用SPSS13.0软件进行分析。2结果2.1检查结果：根据H&R分类标准将不孕患者输卵管病变分为3度(见表1),经统计学比较差异均无显著意义(P>0.05)o表12.2术后妊娠率:112例患者术后妊娠情况(见表2)。3讨论输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，若输卵管功能障碍或管腔不通，则可导致女性不孕［2］。输卵管阻塞病变原因以炎症为主，当输卵管被感染后，输卵管内膜上皮组织遭破坏，引起管腔狭窄或阻塞。输卵管阻塞直接导致精子与卵子无法结合，引起不孕。表2通过腹腔镜检查可以直视盆腔状况，不但可以了解输卵管是否通畅，还能观察输卵管的走行、有无盆腔粘连及其他

5、异常。结合子宫输卵管造影、输卵管镜等进行检查，可以全面了解输卵管的功能状态，提高诊断的准确性。腹腔镜还能通过手术治疗改善输卵管的功能状态,恢复或重建输卵管的正常半理解剖功能，也就是松解输卵管及卵巢周围的粘连，最大程度的恢复其蠕动及拾卵功能，解除输卵管伞端管腔梗阻，重新造口整形使Z再通。与传统方法和比，它有以下优点：①有利于寻找不孕症的病因；②可在直视下盆腔异常情况并同吋治疗，以利于提高成功率和减少并发症；③创伤小、痛苦小、恢复快、愈后儿乎不留瘢痕等。本研究发现，不同程度的输卵管病变经腹腔镜诊治术后的妊娠率不同，程度越轻疗效越好，2年内妊娠率达43.3%,与文献报道接近[3,4]。三组两两比

6、较有显著性差异，且P〈0・05,由此可见腹腔镜诊治术对输卵管性不孕症有较好的疗效。总Z,如何更有效地利用腹腔镜诊治输卵管性不孕症，提高手术成功率，还需要我们在以后的工作中不断总结经验、进一步更深入地研究、学习。参考文献[1]罗丽兰主编.生殖与不孕(第1版)[M].北京：人民卫生出版社，1998：149-150[2]乐杰主编.妇产科学(笫6版)[M]・北京：人民卫牛•出版社,2004：202[3]李玉萍，何智星，朱权芝.联合使用宫腔镜腹腔镜和了宫输卵管通液及子宫输卵管造影检查诊断不孕症110例分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2001,17(10)：47[4]林耘，於亢笛，杨帆等.宫腹腔镜

7、联合手术在诊治输卵管性不孕症中的应用[J].上海医学，1997,20(12)：688