臭氧关节腔注射治疗膝骨关节炎

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1、臭氧关节腔注射治疗膝骨关节炎臭氧关节腔注射治疗膝骨关节炎【摘要】目的探讨臭氧膝关节腔注射治疗膝关节骨关节炎的方法及疗效。方法85例146个关节，每个病变关节腔内注射浓度为45-50mg/L的臭氧气体8-10ml,术后关节活动，使臭氧在关节腔内充分弥散，给补钙、保暖、适当功能锻炼等治疗。结果随访4-36月，85例146膝,治愈27膝，占18.49%,有效114膝,有效率:96.58%,无效4例5膝。无一例患者出现并发症。结论臭氧治疗膝关节骨关节炎是一种微创、安全、有效的治疗方法，可以作为膝关节骨关节炎的治疗方法之一。【关键词】臭氧关节腔注射膝关节骨关节炎中图

2、分类号:R681文献标识码:A文章编号:1005-0515(2010)07-113-03膝关节骨关节又称为退行性骨关节炎(简称A0)是影响老年人的生活质量的常见疾患，口服药物治疗全身副反应多，关节腔注射抗炎药物不宜多次反复使用，关节清理术创伤大，不宜作为首选。在20世纪80年代,AlexandexBalkanyi设想把小剂量臭氧注射到肌筋膜炎的患者身上解除疼痛［1］。国内任芹等［2］把臭氧注射到膝骨关节病患者的膝关节内，并与关节内注射透明质酸钠比较，疼痛VAS评分、膝关节活动的有明显改善。我院自2006年4月-2009年10月间采用臭氧关节腔注射治疗膝骨关

3、节炎85例146个关节，疗效显著，现报道如下：1材料和方法1.1本组病例85例146个膝,男11例，女74例,年龄55-72岁,病程6月-11年，男11例14个膝，女74例132个膝，均有明显的反复膝关节疼痛病史，不同程度的功能受限或久治不愈病史。关节静息疼痛119个膝,反复肿胀疼痛37个膝，关节腔药物注射治疗史45例。X光片提示明显骨质增生94个膝，轻度增生52个膝,关节间隙变窄26个膝,146个关节腔内均未见游离体存在。CT扫描提示少量积液3膝。所有病例均通过x线平片和/或CT等影像检查，并结合临床诊断明确,均符合1995年美国风湿病协会修订的0A分类

4、诊断标准,x线检查有明显的0A体征。症状及体征：（1）就诊前1个月大多时间有膝痛；（2）有晨僵，吋间〈30min;（3）年龄＞40岁；（4）有骨摩擦音；（5）骨性膨大。1.2设备山东冠龙医疗用品有限公司生产的CY-I型医用臭氧发生器，昆明钢铁集团有限公司生产的医用氧气，纯度299.5%o1.3方法平卧位屈膝，取内或外膝眼作为穿刺点定位，常规消毒、铺巾，局麻后用普通5ml一次性注射器（7号针头）穿刺至膝关节内，关节腔内1%利多卡因l-2ml关节腔麻醉，于每个病变关节腔内注入45-50ml/L的臭氧气体8-10ml,缓慢注射，分次注射。注射完毕后，活动膝关节保

5、证臭氧在膝关节内弥散，膝关节活动时可感觉到关节腔内的臭氧气体。治疗分-:次完成，间隔一周,第二、三周再次治疗。术后12小时内避免负重，以后适当做功能锻炼，口服补钙，鮭鱼降钙素皮下注射，注意保暖。龙冠公司生产的CY-I型臭氧发生器双膝内外膝眼定位注射臭氧1.4疗效评定采用Insall膝关节评定量表评估疗效：（1）治愈：主要临床症状、阳性体征完全消失，功能恢复,能胜任正常工作和劳动；⑵显效:主要临床症状、阳性体征大部分消失，功能基木恢复，能参加正常工作和劳动；（3）有效:主要临床症状、阳性体征部分改善，功能部分恢复，能参加一般工作和劳动；（4）无效:临床症状、

6、阳性体征在治疗前后无改善或加重，功能五改善，影响止常T作和劳动。1.5随访通过电话、门诊复诊的形式，随访时间3-12刀，所有病例完成随访。1.6结果治愈15膝，占23.08%,有效64膝,有效率98.46%。无一例并发症发生。2讨论膝关节骨关节炎是一种慢性退行性关节疾病［3］,多见于中老年人，是引起膝关节疼痛的主要原因，发病率男女相当,60岁以上人群中80%有x线骨性关节炎表现，其屮超过70%有临床症状。主要表现有：疼痛、关节反复肿胀、关节畸形等。膝骨性关节炎治疗的基木原则，首先是要缓解疼痛，能够做到改善关节功能，同时延缓病程进展，能够保护关节软骨，延缓软

7、骨的破坏进程，最终达到提高患者生活质量的目的［4,5］o传统药物治疗、关节腔注射當体类药物治疗在某种程度上加剧了软骨的破坏,单纯疼痛的缓解会使患者盲目增加活动量，不但不能延缓，反而加速了疾病的进程，同吋还会给机体带來新的损害［6］。外科手术治疗,创伤大，病人不易接受。膝骨性关节炎是一个非炎症性、慢性、进行性侵犯活动关节的病变,其病理过程:关节的软骨周围及滑膜原发性增生改变;关节软骨的退行性改变。其特征为：（1）功能退变；（2）软骨损害；（3）关节周围的新骨形成。膝骨性关节炎的病因目前尚未完全清楚，从现代生物医学研究表明下列因素与发病有关：（1）细胞因子与免

8、疫因子:在人类的病膝的滑膜和软骨细胞培养中发现IL-la和B的合成