补肾助阳法治疗黄体功能不全58例疗效研究

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1、补肾助阳法治疗黄体功能不全58例疗效研【中图分类号】R711.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)08-0391-012005月1月"2007年12月笔者采用补肾助阳法治疗黄体功能不全(lutealphasedeficiency,LPD)58例效果满意，现报告如下：1临床资料58例均为妇科门诊就医的LPD患者，年龄18〜40岁，平均(29.8±2,2)岁，病程4个月〜8年，平均(2±1.6)年。均符合卫生部《新药(中药)治疗月经不调临床研究指导原则》LPD诊断标准。选择：①基础体温(BBT):高温相维持时间＜lld；高低温度差＜0.3°C(注：两者具其一或兼而

2、有之，均可)o②生殖内分泌激素：黄体中期(B超监测排卵后7〜8d)血清孕酮(P)值小于31.8nmol/L(10ng/ml)o③子宫内膜活检，于经潮12~24h以内行子宫内膜活组织检查可见子宫内膜分泌不良。④临床表现：经前点滴出血，月经周期缩短，量多色红或淡红，质黏腻，有较大血块，小腹坠痛，头昏，腰酸，腹胀矢气，大便偏澹，神疲乏力，心悸，舌质淡红，苔白腻，脉象细濡。2治疗方法于月经净后始服中药，由鹿角片12.巴戟天15g、补骨脂12,菟丝子12g、续断15.山茱萸12,党参30g、白术15g、山药12g、茨实12g、紫石英15.肉桂3,煨木香5g组成，每日1剂，水煎取汁300ml,分

3、早晚2次温服，持续至下次经潮。出血量多者亦可即时给药。1个月经周期为1个疗程，连续治疗广3个疗程。3疗效标准治愈：①基础体温(BBT):高温相维持时间$lld,高低温度差^0.3°C；②血清孕酮(P)值^10ng/ml；③子宫内膜诊刮：示分泌功能良好；④临床症状消失。有效：①主要指标显著改善；②主要症状明显减轻。无效：①主要指标无改善；②临床症状无好转，或虽有好转，停药后又复发。4治疗结果治愈36例(62.07%),有效18例(31.03%),无效4例(6.90%),总有效率93.10%o5讨论《内经》云：'‘肾主藏，封藏之本，精之处也。”肾为先天之本，肾中精气的盛衰，主宰着人体生长

4、发育及生殖功能的成熟和衰退，在月经的产生及调节中起主导作用，任何致病因素干扰了肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的功能，均会导致黄体功能不全。脾为后天之本，必得肾阳命火而运化不衰,亦得到肾阴而能润化，先天肾精不足，后天气血生化欠旺，致使卵泡发育不良，亦导致黄体功能不全。故治疗当以健脾补肾、助阳调脾为法。方中鹿角片补肾壮阳益精血，为血肉有情之晶，补肾要药。巴戟天、补骨脂补肾壮阳，温脾止泻。续断、山茱萸、菟丝子补益肝肾、固经止血，既可滋阴又可补阳，具有温而不燥、补而不滞的特点，为平补肝肾之良药。党参、白术补中益气。山药、茨实健脾固肾、养阴生津。紫石英温肾养肝，为治气血不足、宫寒不孕及崩漏带下之良

5、药。肉桂温中补阳、散寒止痛。木香健胃消食行气，借其芳香宣通之性，防止滋补腻滞以及胸闷食减的作用。其中山茱萸、山药阴中补阳，符合发育卵泡的要求，这就是“阳得阴助则生化无穷”的道理。全方阴阳互补，共奏健脾补肾、助阳调脾之功。实践证明，中医治疗的优势在于改善机体的内环境，辨病与辨证相结合，从根本上逐渐恢复性腺轴的功能，疗效好且持久。但在中医药治疗LPD的机制研究方面，仍未完全阐明，还有待今后的进一步研究。[收稿2009-02-09]