补肺化瘀汤对老年人习惯性便秘临床观察

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1、补肺化瘀汤对老年人习惯性便秘临床观察［摘要］目的探讨和观察补肺化瘀汤对老年人习惯性便秘临床效果。方法治疗组采用自拟方补肺化瘀汤，对照组用西沙比利，治疗老年人习惯性便秘患者。结果治疗组治疗老年人习惯性便秘的临床效果达94.5%,对照组达74.5%,两组比较有显著性差异（P0.05）无明显差异，具有可比性。1.2治疗方法治疗组采用补肺化瘀汤，随访半年，评定疗效。基本方:阿胶（惮化）10g,当归15g,大黄（酒制）10g,桃仁12g,川牛膝10g,沉香4,炙甘草6go加减:伴气虚者加蜜黄英20g,党参12g；血虚者加熟地黄15g,白芍10g；阴虚者加

2、麦冬10g,枸杞10g；阳虚者加肉茨蓉10g,胡桃肉10g；热灼津枯者加生地10g,玄参10g；气滞者加木香10g,陈皮10go每日1剂，煎2次，取汁400ml,早晚各服200mlo7日为一疗程，连服2个疗程。对照组：口服西沙必利，服法为常规方法，疗程与治疗组相同。两组病人终止长服泻药，纠正不良饮食习惯如多食新鲜水果，蔬菜，杂粮等，忌食辛辣等。1.3疗效标准疗效标准根据1994.国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中有关便祕的疗效标准。［2］痊愈：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。显效:用药后效果明显,3天以内排便通畅;有效

3、：3天以内排便，便质转润，排便欠畅。无效:症状无改善。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数X100%1.4统计学处理采用x2检验。。1.结果对照组与治疗组的疗效比较。对照组55例，痊愈4例，显效6例，有效31例，无效14例，总有效率74.5%；治疗组55例，痊愈11例，显效11例，有效30例，无效3例，总有效率94.5%o经卡方检验，两组总有效率有显著性差异（P〈0.05）,治疗组明显缩短病程，（治疗组7-14天，对照组12-20天）且疗效明显高于对照组。2.讨论老年习惯性便秘是一类以结肠传输减慢为特点的顽固性便祕，病因不明，机制

4、复杂，其肠道功能紊乱可涉及从食道到肛门的全胃肠道系统［3］。祖国医学认为老年人习惯性便秘属于中医“便祕”中“虚秘”范畴，虽属大肠传导失常，涉及肺脾肾等脏腑功能失调，全身气血阴阳之盛衰密切相关,但与肺气虚关系最密切。一方面，气虚可致血瘀，另一方面，老年人肠道长期功能失调，久病不愈，经络不通，最终也可产生淤血，《素问•痹论》说：''病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不通”。由于淤血的产生，可能导致病情的迁延，证属本虚标实，因此我们采用补肺气，化瘀血，调大便，兼顾它证的治疗方法。方中阿胶补肺、润肠为君。《名医别录》谓阿胶能'‘能坚筋骨，益气止痢，…调

5、大肠，是圣药也"。临床有报道，阿胶可治疗便祕等多种消化系统疾病［4］。当归、制大黄、桃仁活血祛瘀，润肠通便为臣。川牛膝补肝肾，通大便，《本草正》谓之：“主大肠干结，补髓填精，益阴活血”。沉香行气调中，以促进肠蠕动，增强活血祛瘀之效，与川牛漆配伍皆可引药下行。有药理研究证实，沉香水煎液能使新斯的明引起的小鼠推进运动减慢，呈现肠平滑肌解痉作用［5］。炙甘草调和诸药，且炙甘草还可益气和中，佐阿胶补肺益气，三者共为佐使药。诸药相配共奏益气、活血、通便之功。参考文献［1］胡伯虎主编.大肠肛门病治疗学［M］.北京：科学技术文献出版社,2001,95.［2］

6、中医病证诊断疗效标准.［C］.国家中医药管理局.1994.06.28:11.［3］李海燕•慢传输型便秘发病机理研究进展［J］.国外医学•消化系疾病分册,2004,24(6):366.［4］尤金花，刘培民.阿胶及其临床运用［J］.浙江中医杂志,2005,40(11):498.［5］周永标•沉香对肠平滑肌的药理作用［J］.中药通报,1988,13(6):40.