艾灸治疗及护理配合对面神经炎疗效研究

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1、艾灸治疗及护理配合对面神经炎疗效研究［摘要］目的探讨艾灸治疗和护理配合对面神经炎的治疗效果。方法选取2006年7月~2010年12月在本院治疗的面神经炎患者100例随机分为两组。对照组50例采用内科常规药物治疗；治疗组50例在对照组治疗的基础上采用艾灸治疗，并给予适当的护理干预；比较两组疗效。结果治疗组痊愈46例，占92%:显效2例，占4%;有效2例，占4%;无效0例，占0%;总有效率为100%o对照组痊愈33例，占66%;显效4例，占8%:有效4例，占8%:无效9例，占18%;总有效率为82%O两组总有效率比较差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组给予内

2、科常规药物治疗。妥拉苏林25mg,泼尼松20〜30mg口服，连续7〜2d。低分子右旋糖酉干250〜500mL,静滴2次口］。治疗组在内科常规药物治疗基础上,加用艾灸治疗治疗，具体治疗如下,（1）风邪外袭取穴：风池、地仓、颊车、四白、阳白、合谷。加减：兼恶寒发热、头痛、关节痛楚等表证者，加大椎；露睛流泪者，加攒竹或鱼腰；耳后痛者，加翳风；味觉减退者，加廉泉。本证发病初起（1周内），面神经炎症尚处于发展阶段，近端取穴宜少,刺激宜轻，以温灸为主；远取诸穴，如合谷、外关、大椎等则可用泻法，强刺激。待急性炎症消退后，面部诸穴刺激可加强，除针灸并用外再加拔火罐。如电针疗法应在2周以后使用o(2

3、)虚风内动取穴：颊车、地仓、迎香、四白、额醪、足三里。加减：闭目难睁者，加攒竹、太阳；口歪难正者,加人中、承浆。操作方法：穴位常规消毒后，用1-2寸毫针，初期用泻法，取风池，患侧阳白透丝竹空，额透四白，地仓透颊车；将2cm长的艾条置于风池、阳白、丝竹空、额醪、四白、地仓、颊车7穴针柄上点燃，进行艾灸，待艾条完全燃尽后出针，每口1次，每次30min,10次为1个疗程，3个疗程后判定疗效。1.3护理干预1.3.1心理护理本病起病突然，每在睡眠醒来时，患者发现一侧面部板滞、麻木、不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，患者缺乏心理准备，加之对面容改变的担忧，病侧额纹消失、鼻唇沟变浅或消失，眼

4、睑闭合不全、迎风流泪、口眼歪斜等。面神经麻痹患者会产生一系列的不良情绪，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪,使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。不要相信迷信思想所谓的“中鬼S“中邪”之说。1.3.2康复护理由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护非常重要，应减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。在医生和康复护士

5、的指导下，患者温水洗手后用四指指腹缓慢均匀按揉颜面部肌肉和穴位如阳白、鱼腰、攒竹、太阳、迎香、地仓、颊车、合谷等，每穴1-3min:配合每日对着镜子进行表情肌康复训练，如抬眉、闭眼、耸鼻、示齿、努嘴、鼓腮等训练，每日2~3次，每个动作训练10〜20次；用红霉素眼药膏每日3~4次点患侧眼睛。1.3.3施灸护理治疗室要求通风、采光佳，安静、舒适、清洁。评估患者皮肤情况，如穴位处皮肤有破溃、外伤等不宜艾灸治疗。向患者做好解释工作，交待治疗目的，消除其紧张恐惧心理，使其了解艾灸治疗能改善局部血液循环、减轻面部神经水肿，有利于面神经的修复，以利于患者配合治疗。施灸过程中认真观察，注意燃点的距

6、离，随时询问患者感受，观察局部潮红程度，及时调整艾条与皮肤的距离。随时弹去艾灰，以防烫伤。治疗结束后，将未燃完的艾条插入小口瓶中灭火，以防复燃。灸毕将穴位处的药物清洗干净。开窗通风，保持空气新鲜。整理用物，再次清点艾灸用品,做好记录。1.4统计学方法所有数据采用SPSS13.0软件进行数据分析，计数资料以率（％）表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为82%0两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.01b见表1。3讨论面神经麻痹（面神经炎，贝尔氏麻痹，亨特综合征）多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹

7、病毒被激活引起。另外，脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起面神经炎［2］。中医学认为面神经炎多由于人体正气不足，络脉空虚，卫外不固，外邪乘虚人中经络，阻滞经气，致气血阻滞，经脉纵缓不收所致［3］。《灵枢•经筋》：“足之阳明，手之太阳,筋急，则口目为僻，目眦急不能卒视”。病机为经络不通、气血闭阻，病位在阳明、少阳经。另外，单纯西医治疗面瘫效果十分有限。即使对顽固不愈者进行面神经末端与副神经或面-隔神经吻合手术治疗，又因需牺牲另一条