职业暴露应急预案和处置流程

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1、玉田县医院医务人员发生职业暴露应急预案为做好职业暴銘的预防和处理，保证工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露rfu感染经血液、体液传播的疾病病毒，确保广大医务人员人身安全特制定本预案。一、成立应急管理组织领导小组：组长：刘金东副组长：周丽华成员：张华新李立平边艳丽李新华姚万成壬秀玲壬立军专家组：组长：孔令军副组长：周丽华成员：李新华边艳丽王秀玲张丽云姚万成张建军二、职业暴露的概念本预案所称职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人的血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮狀，冇可能

2、被感染的情况。此处所谓可疑传染病病人是指能通过血液、体液接触传播的病人，在实际工作中我们通常主耍是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露。三、职业病暴露分级(-)体液、血液传播疾病病毒职业眾露级别分为三级。1、发生以下情形时，确定为一级暴露：⑴暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；⑵暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜,暴露量小且暴露时间较短。2、发生以下情形时,确定为二级暴露:⑴暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的页疗器械、物品；⑵暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜,暴露量大且暴露时间较氏;或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤

3、程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。3、发生以下悄形时确定为三级暴露：⑴暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；⑵暴潺类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者伤处有明显可见的血液。（二）暴露源的病毒（以艾滋病毒为主）载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。1、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。2、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。3、不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。四、预防措施医务人员预防

4、经体液传播疾病病毒感染的防护措施，应遵照标准预防原则，对所有病人和血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时必须采取防护措施。（-）医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：1、页务人员进行冇可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套,操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的II罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。3、医务人员

5、手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，必要时戴双层手套。（二）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。（三）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。五、发生职业暴露后的处理流程（-）医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲

6、洗粘膜。2、如有伤口，应当±

7、伤口近心端向伤口轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。（-）获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的监测（化验输血前九项），并将检测结果或病情资料报送控感办，以备对照评估。暴露者（医务人员）同时采血化验输血前九项，以了解自身基本情况，以便采取相应的药物预防干预。（三）报告与登记医务人员发生职业暴露应立即报告科室负责人和控感办，

8、控感办对暴露情况进行登记，并指导其详细填写《页疗锐器伤登记表》。控感办填写《医务人员发生职业暴露免疫接种及处置过程登记表》，一式两份（当事人、防保科备案），依据暴露源及暴露者双方化验结果采取相应干预措施；若化验结果HIV阳性，控感办立即上报县疾控屮心，由疾控屮心进行暴露后的流调、检测、随访等。六、监督随访控感办联合质控办、医务科、护理部定期到各科室进行督导，要求全体医护人员严格执行各项操作规程，发现违规现象及时纠正；控感办负责登记备案、定期随访等工作，并将详细情况上报主管院长。2009-1-12制定2014-11-1修订玉田县