职业暴露应急处置预案

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1、泸纳人医〔2014〕2号泸州市纳溪区人民医院关于职业暴露应急处置预案通知各科室：为使医务人员发生职业暴露后能够得到有效的预防处理，降低传染性疾病感染的危险，保障医务人员的职业安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《劳动法》、卫生部《医院感染管理办法》第十三条、《血源性病原体职业接触防护导则》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》、《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》等法律法规的规定，结合我院实际，制定我院职业暴露应急预案。一、基本概念1.职业暴露：医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理、医疗垃圾清

2、运等工作活动过程中意外被血源性传染病感染者或携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有血源性传染病的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，还包括被这类病人抓伤、咬伤等，有可能被血源性传染病感染的事件。2.职业暴露分类：1）一般性职业暴露从事常规诊疗活动时发生的，除以下三种以外的职业暴露。有潜在的感染危险。危险人群主要是从事手术、护理、穿刺、已固定标本处理的工作人员。2）感染性职业暴露对患有传染病的患者从事直接接触的诊疗活动时，发生的职业暴露。危险人群主要是从事手术、护理、检验、未固定标本的处理、医疗废物处理的工作人员。3）药物性职业暴露从事化学性物品接触性操作发生

3、的职业暴露。危险人群主要是从事护理和药物调配的工作人员。常見的职业暴露有：护理大剂量放化疗患者时，感到恶心、呕吐，为病人冲配青霉素等输液时发生过敏反应、严重的甚至导致休克，调配抗肿瘤药物、消毒剂等高危害性物品导致的血象改变与中毒等。4）辐射性职业暴露接触射线与同位素药物时发生的职业暴露。危险人群主要是从事放射设备与同位素诊疗的医务人员和维修人员。慢性暴露于电离射线，即使是低剂量的，也可增加皮肤癌和血象的不良改变的危险性。紫外线暴露会造成眼部伤害和皮肤色素沉着。二、职业暴露的分级：1.根据职业暴露的损害程度分为三级：1）一级职业暴露：所有一般性职业暴露；以及轻度药物性职业暴露和

4、轻度辐射性职业暴露。2）二级职业暴露：中度药物性职业暴露和中度辐射性职业暴露。3）三级职业暴露：所有感染性职业暴露；以及重度药物性职业暴露和重度辐射性职业暴露。2.损害程度的界定：1）轻度：有损害，在潜伏期和发病期内但无明显不良体征与不适，相关检验项目指标无不良改变。2）中度：在潜伏期和发病期内偶有不良体征与间歇性不适，相关检验项目指标有轻微不良改变。3）重度：在潜伏期和发病期内有明显不良体征与持续性不适，相关检验项目指标有显著不良改变。3.下列事件不属于职业暴露范畴：1）违反劳动法的职业损害：如医务人员的孕期辐射等；2）非直接接触病人与病人样本的其他意外事故伤害：玻璃划伤，

5、设备挤伤，砸伤，电击等。三、职业暴露应急处置组织体系1.职业暴露应急处置领导小组及职责职业暴露应急处置领导小组由相关医院领导和部门领导组成，负责对本院的职业暴露事件成立与否做出本院最终判断，决定本预案是否启动及预案启动后的事件处置全过程的领导与管理工作。对实施现场卫生应急处置方案及具体措施具有决定权；协调医院各部门的现场卫生应急处置工作，组织现场卫生应急工作所需的各类保障服务，负责监督和管理应急处置过程中的安全防护、疾病防治工作。我院职业暴露应急处置领导小组由以下人员组成：组长：丁友明副组长：何忠诚熊殿辉宋刚成员：王绍培韩本权2.各部门职责：1）感控办：定期对各部门职业安全防

6、护工作进行职业暴露与防护知识培训和监督检查，指导开展职业暴露后预防处理工作；建立工作人员职业暴露个人档案，做好职业暴露后的感染检测、预防用药记录；对职业损伤和各类职业暴露情况进行统计、总结、分析原因，并提出有效的预防措施；建议使用适宜的个人防护用品及安全工具。2）药剂科：提供对乙肝、丙肝、梅毒及HIV相关的针对性预防治疗药物、乙肝疫苗和免疫球蛋白，并保证此类药物的供应，设专人负责管理；定期检查药品有无过期、变质；专管人员每月对预防用药情况进行检查，并做好发放记录，要确保一旦发生事故后，暴露者能在最短的时间内使用。3）检验科：负责对乙肝、丙肝、梅毒及HIV血液初筛检测工作，如发

7、现阳性结果应立即通知感染管理科，HIV阳性标本应尽快报感染管理科并送自治区疾病预防控制中心确认，在确认之前不得通知受害者；在血源性病原体职业接触发生后24～48小时内，完成对接触者和接触源的血源性病原体相关检测，及时通知结果并在感染管理科的安排下进行血液追踪检测，在检验科采血。4）各临床科室感染管理小组负责人：做好本科工作人员职业安全防护管理工作，根据标准预防原则结合本科室实际工作需要，配备必要的防护用品，认真落实标准预防措施；负责本科工作人员职业暴露预防知识的培训和实施指导，正确掌握职业暴露后预防技术