胰岛素治疗糖尿病的临床应用与用药护理进展研究

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1、胰岛素治疗糖尿病的临床应用与用药护理进展研究【摘要】在糖尿病的临床治疗屮，常使用胰岛素，为了促进患者的康复治疗，用药过程中通常需对患者进行相应护理，本文结合本人的工作经验，主要就胰岛素治疗糖尿病的临床应用与用药护理进展展开相关论述。【关键词】糖尿病；胰岛素；临床应用；用药护理；进展研究【中图分类号］R587.1【文献标识码］B【文章编号】1004-4949(2014)04-0356-02糖尿病是当前世界及我国的常见病，近几年來，其发生率出现了一定上升，而且得了糖尿病，可能会发生一些并发症，因此，为了患者的身体健康，必须对其治疗及护理引起重视。相关研究发现，胰岛素在

2、糖尿病的临床治疗中，有着非常重耍的意义，因其能促进血循环中葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使血糖降低，促进脂肪及蛋白质的合成。而糖尿病患者均存在胰岛索不足，葡萄糖就无法利用，因此需要补充胰岛素。临床上，I型糖尿病一但确诊就需终生胰岛素替代治疗，为了使胰岛素在糖尿病的治疗屮取得更好的效果，本文主要从胰岛素在糖尿病中的应用与护理作以下分析。1胰岛素的分类及作用概述1.1超短效胰岛索又称为超短效胰岛素药物，其具有起效快的特点，其在皮下注射后的起效时间约为lOmin,可用于餐前注射，作用持续时间通常为3〜5h,通常不会出现下一餐低血糖，其使用方便，

3、在降血糖方面有着非常明显的效果[1]。1・2短效胰岛素又称为中性可溶性胰岛素或普通胰岛素，皮下注射后0.5h起效，作用在1〜3h达到高峰，作用持续时间为7〜8h；静脉注射后起效时间更短,15~30min就会达到高峰，持续作用时间为0.5〜lh。1・3中效胰岛素乂称为低精蛋白锌胰岛素，包括人低精蛋白胰岛素以及中性低精蛋白胰岛素。起效较慢，作用持续时间较长，可在每天睡前0.5〜lh或早餐前皮下注射，如果在晚睡前注射，要注意夜间出现低血糖现象。起效时间为1〜1.5h,4〜12h达到高峰，作用持续时间为18〜24h[2]o1.4长效胰岛素乂称为鱼精蛋白锌胰岛素，为中性无菌

4、混悬液，起效比较缓慢，皮下注射后会在4〜8h才起作用，14〜20h是最佳的有效时间，但其作用通常会持续24〜36h。1・5预混胰岛素此类胰岛主要由人短效胰岛素和屮效胰岛素按照一定比例混合而成，包含中效胰岛素短效胰岛素以50：50(50R)或70：30(70R)比例混合。其短效成分起效作用比较迅速，在餐后血糖的控制中有着非常重要的意义，中效成分的起效时间较缓慢。2胰岛素在糖尿病临床治疗中的应用进展2.12型糖尿病短期强化治疗在糖尿病的临床治疗中，最基础及做有效的方法就是应用胰岛素，使用胰岛素进行短期性的强化治疗，可在最短时间内对患者体内的血糖进行有效控制，从而可在最

5、短时间内把高血糖毒性对胰岛素分泌及抵抗所产生的不良影响进行有效消除，此外，还能使胰岛B细胞的负担得到一定缓解,从而可为胰岛0细胞的休整提供良好环境[3]o1.2治疗时机的选择对2型糖尿病患者进行治疗的过程中，要注意选择合适的时机：（1）如果患者初诊为2型糖尿病，且伴有较明显的高血糖现象，给予药物口服时，是很难在短期内对血糖及高血糖症得到比较有效的改善的，此时，短期内可选用胰岛素对患者进行治疗。（2）如果患者的HbAlc在经过多种口服药的联合治疗后仍＞7.0%,此时也要考虑使用胰岛素进行治疗。（3）应激情况（外伤、感染等）、肝肾功能不全、严重慢性并发症或急性并发症、

6、妊娠期间等特殊情况下都可应用胰岛素治疗。3胰岛索治疗糖尿病的临床应用及用药护理分析3・1胰岛素制剂的保存胰岛素属于小分子蛋白，当其坏境温度30°C,其活性又会下降。因此,一定要注意其保存环境。对于没有使用过的胰岛素，应放在2〜8°C冰箱保存；对于使用中胰岛素，应放在30°C以内的室温中保存，此外要避免其受到阳光照射；从冰箱中刚取出的胰岛素，要在室温内放置20min后才能使用。1.2用药方法及护理（1）静脉注射。此方法主要适用于糖尿病非酮症高渗性昏迷、糖尿病酮症酸屮毒、感染以及严重外伤等，给药后，会即刻起效，30min就会出现高峰，半衰期为20min,持续时间仅为2

7、h,因此，应使用输液泵装置进行小剂量持续静滴。此过程中，护理人员要注意胰岛素剂量，保证胰岛素在单位时间内的输入量，此外,还要结合患者病情对其血尿糖进行有效监测，以更好地控制血糖。（2）皮下注射。注射方法及部位不同，胰岛素所起到的作用也会有所不同。其中，腹部的起效作用最快，其次分别是上臂、臀部、大腿，采用皮下注射时，要结合胰岛素的种类来选择合适的注射部分。用药过程中,护理人员要注意观察患者是否存在皮肽局部过敏反应、局部皮下脂肪萎缩、低血糖等情况，并要及时采取相应措施给予护理干预［4］。（3）胰岛素泵注射。根据给药部位的不同，主要分为连续静脉输注法（CVTT）和连续皮

8、下注射法（