利用胰岛素泵治疗糖尿病的临床应用及护理

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1、利用胰岛素泵治疗糖尿病的临床应用及护理1.大连南关岭地IX医院；2.大连大学附属中山医院116001关键词：胰岛素泵；糖尿病；临床应用；护理随着人民生活水平的提高，糖尿病的发病率也逐年升高，糖尿病等疾病的防治也逐渐走向社IX。因此，对于提高糖尿病的诊治水平以及提高大众的自我保健能力，显得尤为重要。由于现代人生活节奏的加快，胰岛素泵的使用也越来越广泛，它的作用原理是利用计算机系统模拟人体胰腺，将外源胰岛素定时定量精确的泵入人体内，满足人体正常的需要。胰岛素泵的优点在于可在相对较短的时间内有效的将系统控制在理想的范围内，减少低血糖等并

2、发症的发生，但由于胰岛素泵价格昂贵、引进和使用时间短，病人甚至一些医务人员对胰岛素泵强化知识缺乏，糖尿病病人对胰岛素泵应用状况、存在问题等方面的资料也相当缺乏[1].1.资料与方法1.1一般资料选取2014年1月至2015年9月在我院内分泌科住院治疗、符合WHO诊断标准的50例糖尿病强化治疗的病人。1.2方法1.2.1胰岛素泵为美国美敦力公司生产，血糖仪为型血糖仪。安装前向患者介绍胰岛素泵的优势如输注安全性、输注精确度、高级功能设计，消除患者顾虑并积极配合做好治疗和血糖监测。使用的胰岛素为门冬胰岛素。安置胰岛素泵后，测量空腹及餐前

3、血糖，餐后2小时血糖，记录血糖值和达标时间、胰岛素的用量，根据血糖值调整基础量和餐前大剂量胰岛素，以达到控制血糖，减少或改善糖尿病并发症。1.2.2胰岛素泵的应用时相关知识教育方法通过向患者以通俗易懂的语言直接面对面、电话随访、QQ及微信讨论、健康讲座、糖尿病护理门诊等，使患者了解或掌握相关知识。1.2.3统计学方法采用SPSS12.0软件包统计处理。主要运用描述性统计方法，计量资料用(x±S)表示；计数资料采用频数和百分率表示。2胰岛素泵应用胰岛素总量设定曰胰岛素总量(TDD：TotalDailyDosage)设定

4、方法2.1根据体重计算：1型:TDD(U)=体重(kg)×(0.4〜0.5)U/kg2型：TDD(U)=体重(kg)×(0.5〜0.8)U/kg2.2根据己接受胰岛素治疗的胰岛素剂量计算：TDD=用泵前胰岛素剂量×(70%~100%)血糖控制良好、无低血糖：TDD=用泵前胰岛素剂量×(75%〜85%)经常发生低血糖：TDD=用泵前胰岛素剂量×70%高血糖、无低血糖：TDD=用泉前滕岛素剂量×100%2.3TDD计算的原则：对于经常发生低血糖的患者，采用较低的T

5、DD计算值对于持续高血糖、高Ale和怀孕患者，采用较高的TDD计算值对于初诊患者、从未接受过胰岛素治疗的患者、以及控制不佳的脆性糖尿病患者，采用体重计算法多结合经验与临床实际情况进行调整，尽量避免低血糖发生3.护理3.1心理护理胰岛素泵是近年来产生的高科技产品，绝大多数患者缺乏了解，产生心理负扪及顾虑，主要为以下表现：(1)扪心胰岛素泵的可靠性，怀疑治疗效果，担心血糖控制不好，延误治疗［2】。(2)担心胰岛素泵的安全性，带泵会给生活带来不便，胰岛素泵发生故障时发生生命危险。(3)担心输注针头埋于皮下引起不良反应。(4)每天监测血糖

6、吋带来疼痛等。医护人员应及时详细地向患者及家属讲解胰岛素泵的工作原理、置入方法及注意事项，必要吋可反复向患者演示有关操作流程，告诉患者成功的案例，使苏了解胰岛素泵强化治疗的优越性及安全鞋，以此消除恐惧和焦虑情绪，积极配合治疗［3】。3.2使用胰岛素泵的健康教育3.2.1与设备相关的注意事项胰岛素泵不能接受强磁场，比如CT、核磁、X光，如果您要作这些检查，一定要提前告诉医护人员，先把设备摘下来在做检查，否则会导致这个昂贵的设备损坏。这期间，如果要洗澡、剧烈运动，须通知医护人员，提前把设备摘下来。洗澡、运动最好不要超过30分钟，否则会

7、使血糖信息丢失。3.2.2务必把手机、收音机、无线上网的电脑等奋无线电干扰的电器与它保持距离，至少在30厘米以外，否则可能干扰血糖信息。3.2.3佩戴期间，小心不要将设备掉落，也要注意防水3.2.4治疗期间，不要擅自触碰设备上的按键，否则可能造成胰岛素输注过量这样严重的后果。也不要擅自摘除设备。3.2.5不能带泵私自外出，以防在外出现低血糖及胰岛素泵报警等情况而医护人员无法及吋处理，给您带来伤害。3.3与饮食相关的健康教育3.3.1治疗期间请定吋定量饮食。三餐将由医护设定为糖尿病饮食，这几天就不要吃其他的餐食。3.3.2如果冇临时

8、的加餐或吃零食和含糖饮料，请先咨询医生，不要擅自进食。3.3.3三餐的进餐前由护士会来监测血糖，皮下注射胰岛素。3.3.4在扎完胰岛素后，遵医嘱进食。3.4与不良反应相关的健康教育3.4.1治疗过程中可能会出现低血糖症状，如心慌、手抖、无力、出冷汗