盐酸坦洛新治疗老龄男性输尿管下段结石临床观察

《盐酸坦洛新治疗老龄男性输尿管下段结石临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、盐酸坦洛新治疗老龄男性输尿管下段结石临床观察作者单位：314500浙江省桐乡市第一人民医院通讯作者：王诗建【摘要】目的观察盐酸坦洛新治疗老龄男性输尿管下段结石的疗效。方法采用随机对照临床观察的研究方法，将54例患者随机分为对照组和试验组，每组各27例，试验组给予盐酸坦洛新0.4mg/d,山董若碱5mg,3次/d；对照组给予排石颗粒5g,3次/d,山萇莒碱5mg,3次/d,比较两组排石率、排石时间和国际前列腺症状(IPSS)评分。结果试验组排石率92%(25/27),平均排石时间(4.6±2.7)d,治疗前后IPSS评分显

2、著降低；对照组排石率81%(22/27),平均排石时间(5.6±3.5)d,治疗前后IPSS评分显著增加。结论盐酸坦洛新可提高输尿管下段结石排石率，缩短排石时间，同时改善老龄男性排尿症状。【关键词】盐酸坦洛新；老龄男性；输尿管下段结石将2008年3月〜2011年3月本院泌尿外科门诊54例60岁以上男性输尿管下段结石患者随机分成试验组27例和对照组27例，分别采用盐酸坦洛新+山萇著碱、排石颗粒+山罠時碱进行治疗，结果试验组效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2008年3月〜2011年3月笔者所在医院泌尿外科

3、门诊输尿管结石患者54例，设立入选标准和排除标准。入选标准：年龄大于60岁，因腰部不适、疼痛或体检发现，均经B超、KUB、IVU或泌尿系CT诊断为输尿管下段结石(结石直径0.4〜1.2cm),同时伴有不同程度前列腺增生和排尿困难症状。排除标准：输尿管结石长径大于0.6cm者ESWL不能有效碎石，中度以上肾积水，泌尿系畸形，严重感染，多发性肾结石，肾功能不全，拒绝药物保守排石者。将患者按数字表法随机分为对照组和试验组。试验组27例，年龄(72.3±9.1)岁，结石直径(0.8±0,38)cm；对照组27例，年龄(72.9±

4、8.7)岁，结石直径(0.79±0.37)cm。4周内所有患者均未使用a-受体阻滞剂及其他治疗前列腺增生药物。两组患者临床资料和结石大小比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法结石长径大于0.6cm者先行ESWL,有效碎石后再药物排石，长径0.6cm以下者直接药物排石。试验组给予坦洛新0.4mg口服，1次/d,2周。山萸著碱5mg口服，3次/d,1周；对照组口服排石颗粒5g,3次/d,2周,山葭著碱5mg口服，3次/d,1周。或排石后即停药。对明显疼痛者予曲马多、杜冷丁等，大量饮水，2000ml/d以

5、上,酌情使用口服抗感染药物。2周后，观察排石时间、排石率、疼痛事件、国际前列腺症状（IPSS）评分、药物不良反应。每周复查B超或（和）KUBo所有患者每次排尿时使用滤网了解结石排出情况。1.3统计学处理采用SPSS11.0软件进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。2结果对照组和试验组均完成治疗，无严重不良反应。试验组排石率92%（25/27）,对照组排石率81%（22/27）,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）o试验组排石时间较对照组时间短，差异有统计学意义（PV0.01）。两组治疗前后试验组IPSS显著

6、下降；对照组IPSS显著增加，并有1例服药5d后出现尿潴留，差异有统计学意义（PV0.05）。见表1、表2o表1排石率和平均排石时间比较注：与对照组比较，*P>0.05,AP<0.01表2两组治疗前后IPSS评分比较注：与本组治疗前比较，*PV0.053讨论影响输尿管结石排出的主要因素是结石的大小、形状、输尿管直径粗细、输尿管平滑肌痉挛、输尿管炎性水肿等[llo中成药排石颗粒清热利湿、通淋排石，对促进尿路结石排出疗效肯定。山萸蓉碱是抗胆碱能药物，能松弛平滑肌,解除血管、输尿管、胆道的痉挛，主要副作用有口干、心率增快、排尿

7、困难等山董著碱作为辅助用药有一定疗效。研究表明，输尿管平滑肌存在alA、aID、a2、B胆碱能受体，其中输尿管下段平滑肌中以alD受体为主［2］。alA主要分布前列腺、前列腺尿道、膀胱三角区，alD分布膀胱逼尿肌和输尿管下段平滑肌。盐酸坦洛新属肾上腺a1受体亚型阻断剂，对a1受体亲和率较a2受体亲和率强5400〜24000倍，抑制尿道内压力上升的能力是抑制血管舒张压上升能力的13倍。盐酸坦洛新能阻断alA、aID两种受体亚型，不阻断alB受体，alB位于血管平滑肌。因此，盐酸坦洛新可同时有效于前列腺增生引起的排尿困难症状

8、和输尿管下段结石患者，而直立性低血压等副作用大大降低。Dellabella等［3］报告盐酸坦洛新能有效提高结石排石率，缩短排石时间及减少内镜手术治疗。有研究证实，坦洛新通过阻滞输尿管下段平滑肌上的alD受体，抑制平滑肌痉挛，使输尿管下段平滑肌松弛，而且不减弱输尿管的自然蠕动，从而有效促进输尿管结石在输尿管和尿液压力作