石杉碱甲(双益平)治疗血管性痴呆23例

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1、石杉碱甲（双益平）治疗血管性痴呆23例摘要目的：观察石杉碱甲（双益平）治疗血管性痴呆（VaD）的疗效。方法：随机将44例VaD患者分为治疗组（双益平组）23例，对照组（脑复康组）21例。结果:治疗组轻、中度患者记忆，认知和神经功能有明显改善，与对照组比较有显著性差异（P8分。随机分为两组，治疗组23例，男14例，女9例，平均年龄72.4±5.8岁；对照组21例，男10例，女11例，平均年龄74.1±6.21岁。两组在性别、年龄、婚姻、文化程度方面经统计学处理具有可比性。方法：治疗组除基础用药外给予石碱甲片（双益平）治

2、疗,0.lmg/次,2次/日，连续服用12周。对照组在基础用药的基础上加用脑复康0.8g,3次/日，连续12周。基础药物治疗包括抗血小板药、扩张血管药及他汀类药物。观察指标：治疗12周后进行MMSE、CDR、ADL3个量表的评定,MMSE检测患者的认知功能（定向力、计算力、记忆力、视空间及运用能力、语言能力等）；临床痴呆量表（CDR）检测其痴呆程度，日常生活自理量表（ADL）检测其日常生活自理能力并与治疗前比较。于用药前及12周后各检查1次，包括血常规、生化、肝功能、肾功能、心电图等。统计学处理:所有资料采用t检验，

3、应用SPSS软件10.0进行处理。结果治疗前治疗组与对照组MMSE、CDR、ADL评分无显著差异(P>0.05)o治疗组与对照组在治疗后MMSE、CDR、ADL评分较治疗前有显著差异，提示石杉碱(双益平)治疗的效果优于对照组。见表lo不良反应：治疗组3例出现轻度头晕、腹胀和胃部不适,未停用药物，对症处理及观察后症状减轻或消失，其余患者在治疗过程中均未发现不良反应症状，治疗前后检查血常规、生化、肝功能、肾功能均无明显变化。讨论血管性痴呆(VaD)是老年期痴呆的常见类型之一，在我国占老年期痴呆的30%〜50%[1]o研究

4、表明，老年性痴呆不管由何种原因引起，其中枢神经系统中乙酰胆碱(Ach)含量均降低，胆碱能系统在痴呆病程中至关重要，脑局部乙酰胆碱水平下降会引起记忆、学习等认知功能减退的痴呆表现。这为乙酰胆碱酶抑制剂治疗VaD提供了理论基础。石杉碱甲是高效可逆的胆碱酯酶抑制剂，脂溶性高，分子量小，易透过血脑屏障，对脑内乙酰胆碱酯酶具有强效抑制作用，明显提高脑内乙酰胆碱水平，石杉碱甲具有多靶点作用，还可通过抗氧化、应激和抗细胞凋亡等途径对神经元产生保护作用，对多种实验性记忆损害均有改善作用[2],进入中枢后较多分布于大脑的额叶、颖叶、海

5、马等部位，可增加神经突触间隙的乙酰胆碱含量。其治疗中老年记忆减退和各种类型痴呆的疗效已被临床证实［3］。这为乙酰胆碱酯酶抑制治疗VaD提供了理论基础。本研究提示，石杉碱甲片(双益平)对于轻、中度VaD患者的认知功能、生理自理能力方面有显著改善作用，并能减轻痴呆程度，是一种安全有效的治疗VaD药物。参考文献1李风鹏，郑健•血管性痴呆与脑梗死患者认知功能障碍的特征分析.中国临床康复,2004,8(10):1084-1085.2王来栓，周瑾，邵肖梅，等.石杉碱甲改善新生大鼠缺氧缺血性脑损伤和智能缺陷的实验研究.中华儿科杂志

6、,2003,41(1):42-45.3王炜，三鲁宁，周波，等.石杉碱甲对轻度认知损伤患者记忆功能的影响.中国临床康复,2005,9(8):23-25.