肾小球疾病尿酶的检测及临床意义

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1、肾小球疾病尿酶的检测及临床意义肾小球疾病尿酶的检测及临床意义中图分类号：R692.6文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-4-0152-02【关键词】肾小球疾病尿酶检测临床意义为探讨尿酶检测对肾小球疾病的临床应用价值，我们动态观测了不同肾小球疾病各期尿N-乙酰氨基葡萄糖昔酶(NAG)、乳酸脱氢酶(LDH)、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)和❷-葡萄糖昔酶(❷-Glu)的变化，结果如下：1对象和方法共检测各种肾小球疾病94人次，其中急性肾小球肾炎(AGN)49人次，肾病综合征(NS)45人次，以99例正常儿为对照组。参照魏明竟^[l]方法稍加改良后进行检测

2、。尿酶活力用单位/克肌酹(P/gCr)表示。2结果2.1NS各期尿酶含量的变化见表1,从小可见，NS活动期尿酶排泄达高峰(与其他三组相比，P值均<0.001),当NS缓解时，四种尿酶均逐渐降至正常范围(P>0.2〜0.5)。2.2AGN各期尿酶的变化ACN发病初期，NAG、r-GT和a-Glu即开始升高(和正常比较P<0.05〜0.001),NAG升高尤为明显，而LDH无明显变化(P>0.5)；AGF急期时四种尿酶排泄达峰值；当临床症状和体征消失，而镜下血尿和蛋白尿仍有“+”〜“++”时，「GT和LDH迅速降至正常或接近正常，NAG和a-Glu则下降较慢，直至AGN恢复方降至止常（见表2

3、）。2.3AGN急期与NS大量蛋白尿期四种尿酶的比较见表1,2oNS大量蛋口尿期四种尿酶排泄含量均明显高于AGN急期（P均〈0.001）,似提示四种尿酶均有较高的鉴别诊断价值，而实际上LDH和r-GT在两者间有较多的重叠，而NAG和a-Glu在两者间的重叠较少，从而提示后两种尿酶有较高的鉴别诊断价值。Jiff尿酶检测对NS激素疗效判定临床观察发现，初发单纯性NS开始激素治疗后，LDH和r-GT迅速下降，NAG和a-Glu也逐渐下降，而激素不敏感病例，四种尿酶均起伏波动，持续不降，即使尿蛋口一过性阴转时也如此。3讨论正常人尿液中尿酶含量极微，当肾小球发生病变时，肾小球基底膜的结构和静电屏障

4、发生改变。加上肾小球滤过的蛋白质被肾小管上皮细胞吞饮后产&的“促溶酶体酶释放作用”，使尿酶含量明显升高。本实验结果表明：无论是AGN抑或NS,均是发病极期尿酶含量最高，NS升高最为明显，此结果与Maruhn^[2]报告的一组病例类似。随着疾病的恢复或缓解，尿酶含量逐渐下降。本观察提示：LDII不能作为肾小球疾病早期诊断的指标，但它和r-GT一起可用于早期判断疾病的转归；而N-AG和a-Glu在尿常规正常一段吋间后方可降jiff到正常，可作为AGN痊愈的指标。对不同类型NS尿酶变化与激素治疗反应的观察似表明，投用激素后，尿酶随尿蛋口阴转较快降至正常者，多为初发单纯性NS

5、,而尿蛋白一时阴转但尿酶仍起伏波动或持续不降者，多为难治性NS,阴转的尿蛋白多在近期复现。此结果提示NS患者激素治疗开始后，监测尿酶变化有助于判断预后。综上所述，单项尿酶的临床应用价值均有其局限性，建议同时检测多种尿酶。参考文献[1]魏明竟，等主编•肾功能检验进展.重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1986,209-227・[1]MaruhnD.Diagnosiofrenaldisorders:comparisonofurinaryonzymepatternswi-thcorrespondingtissuopatterns・CurrPro-blClinBiochem,2001,9:58.