肾结石临床表现及治疗

《肾结石临床表现及治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肾结石临床表现及治疗肾结石疔结石是指一些晶体物质和有机基质在肾脏的异常聚积。多发于20-40岁。中医学归入“石淋"病。［临床表现］疼痛，患侧胀痛、钝痛或肾绞痛，肾区叩击痛。血尿多与疼痛同时发生，尿闭,尿路感染症状。可无症状，或仅轻度腰部不适感。［诊断］依据典型临床表现，或从來中排出结石。尿路x线片，B超可协助诊断。［治疗］1•西医药治疗(1)内科治疗：直径《0.5cm的光滑圆形结石，无尿路梗阻或感染，肾功能良好者。充分饮水，饮食调节。据结石性质可选用：双氢克尿囉50-100mg/H,磷酸钠纤维树脂2.5—5g/次；枸椽酸钾3-6

2、g/El；D—青霉胺1—2g/口。控制尿路感染。(2)体外震波碎石术：适用于直径1.5cm左右的单个结石。(3)手术取石：对不适于上述治疗者。(4)对症治疗：肾绞痛予解痉剂，尿路感染予抗菌药物，血尿者适量止血药。2•屮医药治疗(1)湿热蕴结：小便涩痛，尿中有砂石，排尿中断，尿黄赤，突发腰膻剧痛，苔黄腻，脉弦数。治法；清热利湿，排石通淋。方药：石韦、瞿麦、冬葵于、滑石、王不留行、牛膝各10克、金钱草、海金沙齐30克、内金15克。中成药：排石冲剂、石淋通片。(2)气滞血淤：结石H久不移，腰腹疼痛固定、胀痛，舌紫，脉涩。治法：破气化淤

3、，软坚排石。方药：三较、莪术、山甲、皂刺、牛膝、青皮、桐壳各1D克，慧茁仁、金钱草齐30克，车前了15克。［预防与调养］1.去除肾结石的发病诱因如甲状旁腺机能亢进、恶性肿瘤，肾盂感染及尿路梗阻等。2.充分饮水，尤其在睡前及半夜饮水，以含矿物质少的磁化水为好。3.对草酸钙结石，限制高草酸食物如菠菜、番茄、茶叶、可可、巧克力等及高钙食物牛奶、奶酪等。高尿酸血症和高尿酸尿时，免禽动物内脏，少食鱼和咖啡等。中药治疗石淋有讲究肾结石、输尿管结石和膀胱结石统属屮医“石淋”范畴。屮医多以清利湿热、通淋排石为治疗大法，常用方为石韦散加味，药如：

4、石韦12克、冬葵子12克、瞿麦12克、滑石12克、车前子15克、金钱草15克、海金沙12克、鸡内金12克、芍药12克、廿草6克。若尿中带血加小蓟、生地、藕节以凉血止血。目前有多种溶石排石汤剂及成药，但均应在医生指导下合理选用。尿结石患者应用中药治疗，尚须注意以下几点：把握中药排石疗法的适应症运用排石疗法的条件是：（1）结石直径小于1.0厘米，形状规则，表面光滑，并且与肾盂肾盏无黏连而游离于腔内者；（2）泌尿道无明显畸形、狭窄和感染；（3）无严重肾积水，肾功能尚好者；（4）青壮年体质好，能配合大量饮水及参加有利排石的体育活动。只有

5、充分了解用排石药的条件,患者才能对多种治疗手段作出最佳的自我选择。服排石约应注意多饮水、勤活动服药期间应大量饮水，每日2000〜3000毫升，尽可能使尿量达到每口2000毫升以上。这样可稀释尿液，减少尿盐沉淀，有利于结石排出。要鼓励口己多跳、多跑，常做体操，促使结石移动、下降，以利自行排出。治疗期间不可忽视饮食宜忌尿结石病人的饮食原则倾向于低动物蛋口、高维生素的素食。对结石合并痛风者应限制肉类，忌食动物内脏，每H蛋白质摄入量以不超过90克为宜；少食菠菜、香菇、菜花，多进食水果。尿液的碱化在尿酸结石的预防和治疗屮有重要意义，宜选食

6、碱性蔬菜和水果，使尿液PH值保持在6.2〜6.5的范围内。高钙尿性结石用低钙食物作为预防和治疗方法，可减少发病和防止复发。有报道，每日服用10〜24克脱脂米糠，连服4周〜2个月，并把钙摄入量限制在每天700毫克以内，可利用米糠中含植酸的磷酸盐与钙相结合，使钙的摄入减少。草酸结石发病率占尿石症中的绝大多数，要求限制摄入高草酸、高乙醇酸及高钙食物。女口：菠菜、土豆、甜菜、芦笋、油菜、榨菜、雪里红、核桃、榛了、李子、草莓、橘子、胡萝卜、豆角、芹菜、黄瓜、巧克力、浓茶（红茶）、海带、虾米、带鱼、糖等是高草酸食物。青葡萄、酸橙、香菇、甜菜

7、、核桃、波菜、梨、西红柿、片薯等是高乙醇酸食物。奶粉是高钙食物。上述所列食物众多，虽非严格禁忌，但在发病时及治疗期间，当以适度限制摄入量为好。中草药治疗尿路结石体会丿求路结石是临床常见的多发病，本病由于膀胱湿热，煎灼津液，泄出结晶凝成团块而成，尿路结石分疔结石、输尿管结石、膀胱结石三种。结石在不同部位，临床表现也不相同。肾结右多数表现为肾区隐痛不适；输尿管结石一般无明显痛感，一旦结石活动，即会出现剧烈疼痛、恶心、二便急迫等现象；膀胱结石表现为下腹部不适、疼痛，常有尿阻。笔者近年来采用屮草药配制经验方加服解痉药治疗尿路结石，获得满

8、意疗效。治疗方法：清热利水、消炎化石，并配用解痉药为宜。组成及服法：金银花、连翘、黃柏、金钱草、石韦、海金沙、鱼腥草、鸡内金各100克，木通、翟麦、扁蓄、郁金、枳壳各150克，滑石180克、廿草30克等研末浓缩制成为1个疗程的冲剂。每口3次，每次3〜5克，用温开