神经肌肉电刺激联合康复治疗帕金森的临床研究

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1、神经肌肉电刺激联合康复治疗帕金森的临床研究摘要：目的观察神经肌肉电刺激联合康复治疗帕金森的临床疗效。方法回顾分析2012年6月〜2015年6月我院诊治的140例帕金森患者临床资料，将其分为A、B、C、D四组，每组35例患者。A组神经肌肉电刺激联合康复训练治疗，B组仅加用康复训练，C组仅加用神经肌肉电刺激,D组仅给予美多巴等常规帕金森药物治疗。治疗60d后，对比四组患者临床治疗效果。结果观察期60d结束后，四组患者韦氏综合评定量表屮肌强直、姿势、步态、协同动作评分均较治疗前降低，且A组更低于B、C、D组（PB组〉

2、C组（均P<0.05）o结论神经肌肉电刺激联合康复治疗在一定程度上可以有效地改善帕金森患者的临床症状，有效地提高患者的生活质量、活动能力，临床治疗效果优于单独使用康复治疗、神经肌肉电刺激治疗、帕金森药物治疗。关键词：神经肌肉电刺激；康复治疗；帕金森所谓的帕金森病是一种中老年常见的神经系统退行性疾病，通常以黑质多巴胺（DA）能神经元变性缺失和路易小体形成为特征［1］。该病在临床中通常表现有运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等症状，严重影响屮老年患者的生活质量。目前，关于该病的发病原因尚不明确，其发病机制与多种影响因素

3、有关，增加了临床治疗难度。本文结合2012年6月〜2015年6月我院诊治的140例帕金森患者临床资料，分析神经肌肉电刺激联合康复治疗帕金森的临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月〜2015年6月我院诊治的140例帕金森患者临床资料为研究对象，将其分为A、B、C、D四组，每组35例患者。所有患者均符合帕金森的临床诊断标准，并且经颅CT检测未发现明显异常［2］。排除家族遗传史、帕金森综合征、帕金森叠加、脑炎史患者［3］。A组35例患者中男19例，女16例；年龄48〜73岁，平均年龄(5&

4、79±9.87)岁，病程4〜7年，平均病程(4.65土1.50)年。B组35例患者屮男20例，女15例；年龄39〜78岁，平均年龄(60.13±8.69)岁，病程5-8年，平均病程(5.05±1.20)年。C组35例患者中男21例，女14例；年龄46〜76岁，平均年龄(56.17±10.02)岁，病程3〜8年，平均病程(5.02±1.40)年。D组35例患者中男25例，女10例；年龄44〜78岁，平均年龄(61.24±11.21)岁,病程5~8年，平均病程(4.89土1.70)年。四组患者在年龄、性别、病程等基

5、础资料方面无差异统计学意义(P>0.05)o1・2方法A组患者加用神经肌肉电刺激联合康复训练治疗，B组仅加用康复训练，C组仅加用神经肌肉电刺激，D组仅给美多巴等常规帕金森药物治疗。①神经肌肉电刺激法：经皮神经电刺激脊髓部位治疗(治疗输出调至患者肌肉冇跳动感且患者能够忍受的程度)；患侧肢体治疗(治疗输入调至肢体有轻度抽动，患者能耐受的剂量)，以上治疗1次/d,6次/w。②康复治疗：以主动锻炼为主，被动锻炼为辅的原则。被动锻炼主要是针对患者受限制的关节和肌群进行局部按摩和牵伸，1次/d,不少于30min/次。而主动

6、锻炼主要是呼吸锻炼、颈部锻炼、上下肢体的屈伸协调锻炼、步态锻炼等日常锻炼，2次/d,不少于30min/次。③帕金森药物治疗：美多巴62.5〜250mg口服，2〜4次/d。1.3评定标准观察期60d,评定采用韦氏综合评定量表（Webster评分）评定主要症状，改良的Barthel指数评定ADL、统一的帕金森病评定量表III评估其运动体征，对有吞咽障碍的患者采用洼FT1饮水试验评价吞咽功能，运动改善率评价临床疗效［4］。1.4统计学处理所有评分均采用统计学软件进行处理，采用t进行检验，差异具冇统计学意义（P〈0.0

7、5）。2结果2.1四组患者韦氏综合评定结果观察期60d结朿后，四组患者韦氏综合评定量表中肌强直、姿势、步态、协同动作评分均较治疗前降低，.fi.A组更低于B、C、D组（P<0.05）,见表1。1.2四组BL和帕金森病评定量表III评分均评分治疗前后对比BL评分均较治疗前明显提高，且A组更高于B组，B组更高于C组（均P<0.05）,见表2。2.3四组运动总有效率比较治疗结束后，A组总有效率差为88.94%,B组65.78%,C组为58.67%,D组为47.56%为组运动总有效率比较A组〉B组〉C组（均P<0.05

8、）o3讨论本研究中神经肌肉电刺激既无严重并发症又可达到恒定、规律的刺激量和刺激频率，消除了人为因素影响［5］。加之康复训练可促进相关神经元细胞轴突的再生，树突发芽及形成新的突触联系，从而建立起接近正常功能的新的神经网络，实现中枢神经系统功能转移和重建，并引起次耍通路的激活，同时抑制异常的低位中枢控制的运动，从而改善帕金森患者的运动障碍。总之，通过木文的分析，我们认识到给予帕金森患者神经