低频神经肌肉电刺激治疗产后尿失禁的疗效研究

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1、低频神经肌肉电刺激治疗产后尿失禁的疗效研究【摘要】目的通过应用低频神经肌肉电刺激治疗产后压力性尿失禁214例的病例对照研究，探讨低频神经肌肉电刺激治疗产后压力性尿失禁的治疗效果。方法对2008年7月至2010年7月在我院分娩的产后42d检查的妇女1300例，对发生压力性尿失禁的病人(214例），随机分为治疗组和对照组，治疗组应用低频神经肌肉电刺激治疗仪进行康复治疗，疗程完成后复查；对照组病人进行盆底肌肉锻炼法来进行康复，比较两组的治疗效果。结果产后42d的妇女87.23%(1134/1300）存在不同程度的盆底肌力受损；尿失禁的发病率为16.46%(214/1300），治

2、疗组和对照组在治疗前初次检查时盆底肌力分级比较，差异没有统计学意义(Ｐ＞0.05）；经治疗后，两组盆底肌力改变比较,有统计学意义(Ｐ<0.01）,治疗组盆底肌力高于对照组；治疗组压力性尿失禁的治愈率显著高于对照组，其差异有统计学意义(Ｐ<0.01）。结论低频神经肌肉治疗对产后尿失禁有较好的疗效，可结合盆底肌肉锻炼进行压力性尿失禁的治疗。【关键词】产后压力性尿失禁神经肌肉电刺激产后压力性尿失禁(StressUrinaryIncontinence,SUI)是女性常见疾病,其发病率为15%～52%。文献报道妊娠和阴道分娩所造成的盆底损伤是SUI发病的重要因素[1,2

3、]，非手术治疗是SUI的第一线治疗方法，产后早期进行盆底训练具有重要意义。盆底肌肉锻炼可以改善或缓解绝大多数妇女SUI的症状，目前的治疗方法包括盆底肌肉锻炼,生物反馈治疗和盆底肌肉电刺激等方法，其特点是并发症少，风险较小，患者依从性较好。国际上已经普遍认为早期盆底肌肉训练对提高产后性生活质量、预防和治疗产后尿失禁、盆腔器官脱垂具有重要意义[3,4]。随着经济水平及妇女生活质量的提高，盆底肌肉康复已引起医学界特别是国内大城市的广泛重视[5]。因此，我院妇产科引进法国PHENIX神经肌肉电刺激治疗仪，开展产后盆底肌肉检测、SUI的康复治疗等相关研究，现将研究结果报道如下：1资

4、料与方法1.1研究对象对在2008年7月至2010年7月期间我院产后发生尿失禁的病人中随机抽取214例进行病例对照研究,治疗组和对照组各107例，平均年龄29岁(23-34岁）,治疗前通过病史问卷、体格检查、低频电诊断等。1.2研究方法采用面对面询问病史的方法:如孕期情况、分娩史、喂养史等，常规检查：心率、血压、三大常规、白带常规、妇科检查等。对恶露已干净、会阴切口愈合佳的妇女，采用压力张力器对盆底肌力进行检查，按国际通用的会阴肌力测试法(GRRUG），将盆底肌力分为6个级别，即0,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,分别采用手动及仪器对患者进行盆底肌力测定。对于Ⅲ级以下的分别应用PHE

5、NIX神经肌肉刺激治疗仪，采用不同强度的电刺激、生物反馈等综合治疗，促进盆底肌肉康复，每周2次，15次为1疗程，疗程完成后予压力张力器复查。对照组初次检测后未予任何处理，其中压力性尿失禁患者主要是进行盆底肌肉锻炼康复治疗。1.3肌力诊断标准采用法国神经肌肉刺激治疗仪(PHENIX，法国）测定诊断盆底肌力：将肌电位探头放进患者阴道内，另一端连接于PHENIX肌肉刺激治疗仪上，分类检测患者Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维的肌力的变化。当患者盆底肌肉收缩持续0S肌力为0级，持续1S肌力为Ⅰ级，持续2S肌力Ⅱ级，持续3S肌力为Ⅲ级，持续4S肌力为Ⅳ级，持续5S或大于5S肌力为Ⅴ级。1.4统计学方

6、法用EXCEL录入数据库,应用SASS13.0统计软件进行相关的统计学分析。2结果2.1研究对象的一般情况在2008年7月至2010年7月期间我院产后42d检查的产妇1300例，其中有87.23%(1134/1300）患者存在不同程度的盆底肌力受损；压力性尿失禁的发病率为16.46%(214/1300），研究对象均为初次妊娠，顺产，并查体诊断为尿失禁病人214例，治疗组和对照组均为107例。平均年龄治疗组妇女为(28.6±3.6)岁,对照组为(28.2±4.0)岁。平均体重治疗组妇女产后为(58.1±8.5)Kg，对照组为(58.3±9.1)Kg。娩出的胎儿平均体重：治疗

7、组为(3.31±0.32)Kg，对照组为(3.213±0.33)Kg。两组在年龄、分娩方式、分娩次数、新生儿喂养方式等方面，差异无统计学意义(P>0.05）。2.2盆底肌肉康复情况本次研究的产后1300例患者中，治疗前初次检查时，其中盆底肌力分级<Ⅲ级的1134例，占87.23%，由此可见，产后42d妇女大部分存在不同程度的盆底肌力受损。治疗组与对照组在初次检查时，盆底肌力分级差异不明显(P>0.05）。经过治疗后，两组盆底肌力分级差异明显，具有统计学意义(P<0.01），治疗组盆底肌力高于对照组。见表