社会心理因素对牙周病影响的临床研究模式

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1、社会心理因素对牙周病影响的临床研究模式社会心理因素对牙周病影响的临床研究模式作者：李全综述许春姣审校作者单位：中南大学湘雅医院口腔内科湖南长沙410008【摘要】随着医学模式从传统的生物医学模式向生物■心理-社会模式的转变，社会心理因素在牙周病的发生、发展、治疗和预后各方面的影响作用逐渐成为研究热点。木文就近年来针对社会心理因素和牙周病关系的临床研究进展进行综述，主要从社会心理因索评定指标、牙周炎评定指标、研究设计以及统计分析/混杂控制4个方面进行阐述，以便进一步探求社会心理因素与牙周病病因关系的临床研究。【关键词】社会心理因素；牙周病；临床研究AClinicalresearchmod

2、elofthepsychosocialfactorscontributingtoperiodontaldiseaseLIQuan,XUChun-jiao.(Dept,ofOralMedicine,XiangyaHospital,CentralSouthUniversity,Changsha410008,China)[Abstract]Alongwiththetransformationofmedicalpatternfromthetraditionalbiomedicalmodeltothebiopsy-chosocialmedicalmodel,socialpsychicfactor

3、smaycontributetotheonset,progress,treatmentandprognosisoftheperiodontaldisease.Basedonthelatestclinicalstudiesoftherelationshipbetweenpsychosocialfactorsandperiodontaldisease,psychologicalmeasurements,characteristicsoftheperiodontaloutcomemeasures,researchde-signandthestatisticalanalysisandcontr

4、oloftheconfoundingfactorswereconcretelydemonstratedinthisreview,whichmadeitconvenienttofurtherexploretheetiologicalrelationshipbetweenthepsychosocialfactorsandtheperiodontaldiseaseinclinicalstudy・[Keywords]psychosocialfactors；periodontaldisease；clinicalstudy牙周微生物是牙周病发病的始动因素，但单纯的细菌因素不足以解释临床上牙周病的复

5、杂性和严重性。随着医学模式向生物-心理-社会模式的转变，人们对疾病病因的探求从传统的生物理化模式向生物■心理-社会模式发生了口大的转变。本文针对最新的社会心理因素与牙周病临床研究中的重要因子进行分析和综述。1社会心理因素评定指标由于社会心理因素没有非常精确的生物学指标，通常社会心理变量不能客观检测到，只能通过心理量表间接反映社会心理因素的水平和特征。采用的心理量表有：标准心理量表、修订和重新评定的量表、自制问卷、单个问题收集社会心理信息及使用外界应激来间接替代社会心理因素。绝人多数研究采用标准心理量表，Ng等[1]采用生活事件量表、社会再适应评定量表、日常生活压力量表、90项症状自评量

6、表和抑郁焦虑应激量表来测量社会心理因索；部分研究采用修订和重新评定的量表；Solis等［2］采用修订后的生活事件量表來测量生活事件;还有学者采用修订后的应激量表评价外界的应激水平；部分采用自制问卷收集心理社会信息［3］；Mengel等［4］采用口制量表没有经过灵敏度和特异度的检测；Johannsen等［5］在探讨吸烟和不吸烟者屮焦虑与牙龈炎和牙周炎的关系时设置了唯一的问题：”在日常生活中你感到焦虑么?Deinzer等［6］则利用考试作为应激來研究外界应激与牙周病的关系。心理量表的选择应根据所研究的社会心理因素和研究的对象来确定。若研究对象与标准量表所针对的对象有较大差异时，尤其因研究对

7、象的种族、地域、教育、文化、习俗不同，其结果将不相同。如有研究显示，高收入水平的黑色人种比低收入水平的黑色人种在牙周病上有更高的患病率。分析有可能是因为种族、社会、政治和历史的原因高收入的黑色人种在社会上承受高水平的社会心理应激［7］。故宜采用修订和重新评定的量表，这样便能减小在收集社会心理因素方面的误差。当研究中使用心理量表时，研究者必须明确所得到的信息可能产生偏倚。如回忆偏倚，即研究对象在回忆以往的经历吋，由于记忆失真或不完整所造成研究结论