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1、祛湿健发汤治疗男性型脱发36例疗效观察作者：蔡念宁，李敏，张广中，王倩，周守红【关键词】祛湿健发汤；男性型脱发；赵炳南；名医验方男性型脱发，又称雄激素源性脱发,过去曾强调此种脱发伴有皮脂溢出而称为脂溢性脱发［1］。男性型脱发是皮肤科临床的常见病及难治性疾病么一,好发于20〜30岁的男性青壮年,临床多表现为头发油腻，多屑，有明显瘙痒感，前额及前顶部头发稀疏变细以至脱落等。由于本病有碍美观，给患者的工作和生活带来一定的影响，越来越受到广泛重视。“祛湿健发汤”是赵炳南教授治疗脂溢性脱发的经验方,我们用该方治
2、疗男性型脱发36例，疗效满意,现将结果报道如下。1临床资料1.1一般资料36例患者为2006-2007年本院门诊就诊患者。按Handlton分级为第II〜VI级的男性患者，其中II级4例,III级8例，IV级16例，V级6例，VI级2例；年龄20〜30岁21例，＞30〜40岁10例，＞40〜50岁5例，平均(29.90±1.22)岁;病程最短6个月，最长10年，平均(3.20±0.42)年。1.2诊断标准西医诊断标准［2］:油脂分泌旺，头发油腻，或头皮屑明显,头发干燥，伴有瘙痒,头发弥漫性缓慢脱落，头
3、发稀疏呈男性型脱发。中医辨证标准［3］：头发油腻，往往数根头发粘着，毛发稀疏脱落，伴纳呆、大便粘滞,舌淡红，舌体胖边有齿痕，脉滑。证属脾虚湿盛型。1.3纳入标准符合上述诊断与辨证标准的20〜50岁男性型脱发患者；脱发程度符合Ham订ton分级II〜VI级。1.4排除标准有高血压［连续3个时点血压超过140/90mmIIg(lmmHg=0.133kPa)］或有心、肝、肾、内分泌、心理疾病病史的患者；银屑病或头皮感染的患者;在前6个月内使用生发剂及可能于扰毛发生长的药物(抗高血压药物，系统性使用皮质类固醇
4、，细胞毒制剂，抗癫痫药物，支气管和血管扩张药物)的患者；患有其他原因导致的脱发等。2治疗方法祛湿健发汤组成：炒白术15g,泽泻10g,猪苓15g,单蘇15g,车前子10目川時10g,赤石脂12g,白鳞皮15g,桑甚10g,生地黄12g,熟地黄12g,夜交藤15go每日1剂,水煎400mL,分2次于早、晚饭后lh温服。服药期间饮食宜清淡，忌辛辣刺激之品。连续服用8周。3疗效标准显效：梳发试验毛发脱落根数较治疗前减少人于50%；有效：梳发试验毛发脱落根数较治疗前减少20%〜49%；无效：梳发试验毛发脱落根
5、数较治疗前减少小于20%o有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数X100%o4结果经连续治疗8周后,36例患者中，在脱发根数的减少方面,临床显效9例,有效22例,无效5例，总有效率86.1%。对于患者头发油脂分泌的改变,油脂减少大于5成的14例，减少2〜5成之间为17例，减少小于2成的5例。服用祛湿健发汤在不同时点的脱发的临床疗效见表1,不同时点控油效果见表2,对其他伴随症状改善情况见表3o表136例男性型脱发患者不同时点脱发疗效观察（略）表236例男性型脱发患者不同时点控油效果观察（略）表3祛
6、湿健发汤对其他伴随症状改善情况（略）5讨论男性型脱发的产生与遗传以及“二氢睾酮(DHT)”的体内雄激素的代谢有关,当头皮血液中DHT浓度升高时,头发的生长周期缩短，头发变得稀疏短小,便发生了男性型脱发［4］。正常成人头发每日的生长速度约为0.35mm,每个月头发可长出1cm左右。人的头皮大约有10~15万个毛囊,每根头发的生长期为2〜6年随后是2〜4周的退行期,之后停止生长进入2〜4个月的静止期，接着头发会脱落，在脱落部位一根新的头发又开始生长，如此周而复始不断更新。男性型脱发患者常常是由于某些因素致
7、使毛发由生长期过早进入毛发生长的静止期，头发毛囊和毛球萎缩，由终毛变为细的毫毛而引起［5］。目前应用于临床的药物和方法述实现不了有效治疗脱发的冃的,且存在着不同程度不良反应、停药后易复发等缺点。而中药防治脱发具有疗效独特、整体调节、不良反应小的优势。通过长期的临床观察发现，男性型脱发多因饮食不节，过食肥甘厚味，脾胃受损,脾虚失于健运，聚而生湿，湿邪上蒸，侵蚀发根，引起头发粘腻而脱落。所以，脾虚湿盛为本病Z根源，其病变在毛发,病位在脏腑，与脾胃关系密切，治疗上以健脾祛湿为人法。祛湿健发汤方中炒白术、泽泻
8、、猪苓、革碑、车前子健脾祛湿利水而不伤其阴；生地黄、熟地黄、桑奁、夜交藤补肾养血，以助生发；川茸活血，且能引药上行;口鲜皮除湿散风止痒以治其标；赤石脂能收敛，旨在减少油脂的分泌。诸药协同，使湿从下走，阴血上充,皮毛廣理密固，标本兼顾。因此，在减少脱发和控制头皮油脂分泌方面改善较为明显,对其他伴随症状也有一定的改善作用。但由于头发的生长周期较长,我们的观察时间只有8周，故对其生发的作用，还需进行长期观察。【参考文献】1]赵辨•临床皮肤病学[M].第3版.南
