米非司酮治疗子宫内膜异位症68例临床观察

《米非司酮治疗子宫内膜异位症68例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、米非司酮治疗子宫内膜异位症68例临床观察【摘要】「I的：观察米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效。方法：68例子宫内膜异位症患者口服米非司酮12.5mg,每日1次，连续6个刀，比较治疗前后症状、体征及血激素水平。结果：治疗后1〜2个月，患者全部闭经、临床症状及体征明显改善者42例，改善19例，无变化7例，有效率达89.7%o行超声检查，附件包块及子宫腺肌病声像图显示显效41例，有效22例,无变化5例,有效率92.7%。服药前卵泡期子宫内膜的厚度(7.51±0.82)mm与服药后子宫内膜(7.64±0.73)mm的厚度比较，差异无统计学意义(P>0.05)o用药后

2、血清雌二醇、孕激素较治疗前降低较明显，差异有非常显著性(P<0.01)；血卵泡刺激素、黄体生成索、泌乳素、睾酮则变化不明显。不良反应为恶心、潮热，发生率为14.7%。随访la内复发率为26.5%。23例不孕患者中有11例3〜6个月内妊娠。结论：米非司酮治疗子宫内膜异位症效果良好，副作用小，是一种值得推广的保守治疗方法。【关键词】米非司酮/治疗应用；子宫内膜异位症/药物疗法近年来子宫内膜异位症的发病率具有明显上升的趋势，生殖年龄妇女的发病率为7%〜50%,占妇科手术的30%,子宫内膜异位症不孕发生率高达30%〜40%[1],给妇女的身心健康带來较大的伤害。其治

3、疗方法有多种但均有一定的局限性。米非司酮是一种具有抗孕激素及抗糖皮质激素的合成狰体类激素，可有效地抑制排卵及干扰内膜的完整性。2001年2月〜2003年6月我们应用米非司酮治疗子宫内膜异位症68例，并观察其临床疗效及伴随的血清性激索变化，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2001年2刀〜2003年6刀，从我院妇科患者中选择有典型临床症状、体征结合盆腔B超检查确诊为子宫内膜异位症患者68例作为观察对彖。患者年龄25〜43岁,平均(35±4)岁。所有患者均有不同程度的痛经和(或)非经期下腹痛及性交痛，42例(61.8%)有阴道后穹窿触痛结节，19例(27.9

4、%)有卵巢巧克力囊肿，4例为双侧性，囊肿直径3.6〜6.2cm。23例(33.8%)合并不孕，不孕时间2〜4a。1.2方法患者均于月经来潮第1天开始空腹口服米非司酮(上海华联制药厂生产)12.5mg,每H1次，连续服用6个月。用药期间定期复诊，询问症状及月经情况，并行妇科、盆腔B超检查。均于用药前黄体期及用药6个月后分别从患者前臂肘中静脉采血，离心后血淸置-20°C冰箱保存。采川放射免疫法测定血清雌二醉(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)的含量。各激素测定的批间、批内误差均<10%。同时用药前后进行血

5、、尿常规，肝、肾功能及血糖测定。1.3疗效评价⑴临床症状与体征：①明显改善：与治疗前比较，症状、体征消失或明显减轻；②改善：与治疗前比较，症状、体征减轻或缓解；③无变化：与治疗前比较，症状、体征无明显变化；④加重：与治疗前比较,症状、体征加重。(2)超声声像图：①显效：超声检查卵巢囊肿、附件包块明显缩小(体积缩小≥l/2)或消失；②有效：包块体积缩小≥l/2〜1/3；③无变化：体积缩小<1/3；④增大：体积增加≥l/3。(3)妊娠结局。1.4统计学方法计量资料据均以±s表示，服药前后比较采用配对t检验，以PvO.05为差异有统计学意义。2结

6、杲2.1临床症状及体征治疗后1〜2个月，全部患者屮临床症状及体征明显改善者42例，改善19例,无变化7例，有效(明显改善和改善)率达89.7%。2.2超声检查结果治疗后行超声检查，附件包块及子宫腺肌病芦像图显示显效41例，有效22例,无变化5例,有效率92.7%。68例受试者在服药期间全部停经。服药前卵泡期子宫内膜的厚度(7.51±0.82)mm,与服药后子宫内膜(7.64±0.73)mm的厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)o2.3实验室检杳所有患者用药询后无1例出现血、尿常规，肝、肾功能及血糖异常。用药后血FSH、LH、PRL、T平均水平均有不同程

7、度的下降，但统计学处理差异无显苦性(P>().()5),E2、P降低较明显,差异有非常显著性(PvO.Ol),见表1。衣1用药前后卵巢激素监测结果(略)与服药前比较，*P<0.052.4不良反应服药早期有12例出现轻度恶心,无呕吐,继续服药2周后症状自然消失;8例服药1个月后有轻微潮热、多汗症状，能忍耐。其余无任何不适反应。2.5随访全部患者均进行随访，随访吋问为停药后6个月〜于停药后3〜8周全部患者均恢复月经。停0.5a内症状复发者7例(10.3%),但疼痛程度钱治疗前减轻，0.5-1a复发者11例(16.2%),总复发率为26.5%。复发者均继续服用米司

8、酮12.5mg/d,其中8例继续服川3个月，6例服用