老年性痴呆的防治保健和医药治疗

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1、老年性痴呆的防治保健和医药治疗老年性痴呆的预防保健及药物治疗1.认识老年性痴呆从痴呆的发生机制、临床特征、诊断认识老年性痴呆。痴呆的发牛机制脑部是一个精密的生理中枢，掌管思考、感觉和反应。其中最小的执行单位成为神经元或神经细胞，而神经元之间并非通过直接接触来传递信息，而是依赖一种被认为与人类的认知、学习及记忆能力有关的化学物质來传达一一它就是乙酰胆碱。[1]目前关于老年痴呆症的主要学说是胆碱能理论，认为是脑部的胆碱能神经系统出现缺陷。乙酰胆碱酯酶破坏了乙酰胆碱的活动能力，同时使他们大量流失，以致神经传导物质乙酰胆碱的浓度下降，造成大脑神经元退化，

2、使人失去记忆及认真能力，患者最终甚至执行最基本的日常生活如牙齿、穿衣及洗澡等的活动能力都丧失。另外，亦有学说认为遗传因素是致病的原因之一，进入20世纪90年代之后，被陆续发现了阿尔茨海默病致病基因，这些基因一旦发生变异,肯定会引起阿尔茨海默病。此外，载脂蛋白E被证实是导致阿尔茨海默病发病的危险因素。凝集后直接作用于神经细胞的“B■淀粉状蛋白”是导致阿尔茨海默病最主要的原因。但老年性痴呆真正的成因，还有待医学界的进一步研究和证实。【5、8]1.2痴呆的临床特征老年性痴呆临床表现1.智力衰退最初,常为衰老加速恶化，短期内出现思维迟缓、粘滞与僵化，自我

3、中心更甚,情绪不易控制，注意力不集中，迂赘，做事马虎。不出数载，便出现恶性型遗忘，由偶尔遗忘发展成经常遗忘，由遗忘近事而进展到远事，由遗忘事件的细节而涉及到事件本身。即刻回忆严重受损，几小时甚至数分钟前发牛的事都无法回忆，以致时间记忆幅度缩短。最终可严重到连其姓名、生日及家庭人口都完全遗忘，好象生活在童年时代一样，并常伴计算力减退。在记忆缺损的同时，又可出现定向障碍。如出门后不认识回家路线;赴厕完毕，就找不到所睡的病床等。联想困难，理解力减退，判断力差。起初表现为工作毫无计划性与创造性，继则连原来熟悉的工作都无法完成。例如，名厨师竟掌握不了火侯与

4、佐料的配用，烹调的菜肴非生即焦，非淡即咸，无法进口。严重时，连他人言谈都无法理解，令其脱衣则张口，令其伸手则久站不动。老年性痴呆临床表现2・行为改变行为先见幼稚苯拙，常进行无效劳动，其后可有无目的性劳动。例如翻箱倒柜，乱放东西，忙忙碌碌，不知所为；爱藏废物，视作珍宝，怕被盗窃；不注意个人卫生习惯，衣脏不洗，晨起不漱，有时出现悖理与妨碍公共秩序的行为，影响治安。也有动作日渐少，端坐一隅，呆若木鸡。晚期均行动不能，卧床不起，两便失禁，生活全无处理能力，形拟植物状态。据统计，60%—般在入院后6个月内死亡，80%在入院后18个月内死亡，死亡原因主要为继

5、发性感染。老年性痴呆临床表现3・情感障碍起初，情感可较幼稚，或呈童样欣快，情绪易激惹。嗣后表情呆板，情感迟钝。老年性痴呆临床表现4.局灶症状在本病病程中，偶可出现局灶症状。如损害新皮质区最早并最多岀现的命名性失语，也可有其他形式失语,以及各种失用、失认、失算症，最终认识能力可全部丧失。老年性痴呆临床表现5.外貌改变老年性痴呆患者外貌衰老，常显得老态龙钟，满头白发，齿落嘴瘪，角膜有老年环。瞳孔对光反应偶见迟钝。感觉器官功能减退，生理反射迟钝，躯体弯曲，行走不稳，步态蹒跚，体重减轻，肌肉废用性萎缩，不自主摇头，口齿含糊，口涎外溢，手指震颤及书写困难等

6、。1.3痴呆的诊断痴呆的诊断最好要经过行为神经科或神经心理科医生按智力测定量表的检测，按照国际疾病诊断标准来确定，然后再配合必要的的神经系统检查，包括脑电图、头部CT及MRI、PET、局部脑血流量测定（rCBF）等检查來确定痴呆的类型和病因，因为不同类型的痴呆治疗和预后不同。【9】2.痴呆的防治保健老年痴呆是老人以智力衰退和行为及人格变化为特征得一种病症。据有关资料报道，老年人群中痴呆的患病率为2%〜28%,因此，预防老年痴呆保健尤为重要。2.1加强心理保健首先培养自己是心理健康的人，适应主客观条件的变化，调整自己的牛活方式，重视自己的牛活环境。

7、养花喂鸟听音乐可以改善消极情绪，陶冶情操，使人精神愉快，还可延缓衰老。结交良朋益友心情不愉快时找朋友谈谈心，这样可以减轻心理负担，并且在交谈屮得到一定的启示。积极创造和谐愉快的环境,调节情绪，保养肾气，己固根本，延缓衰老。2.2加强运动保健运动是防治老年痴呆的重耍环节，耍脑力劳动与体力劳动相结合。脑力劳动每天坚持看书学习半小时，可激活脑细胞，预防智力减退,预防老年痴呆。体力劳动适当的体力劳动和体育锻炼，能促进全身血液循环，增加大脑血流量，提高大脑供氧，改善脑组织的营养和代谢。2.3加强饮食调理保健饮食调理在防治老年痴呆中起着不可替代的作用。早在《

8、黄帝内经》中就有明确的记载。多食易消化又有营养的食物，限制热能摄入热能的摄入量应该与消耗的热能平衡，摄入优质蛋白，鱼、蛋类、精肉等,要特