老年泌尿系感染病例的临床分析

《老年泌尿系感染病例的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年泌尿系感染病例的临床分析老年泌尿系感染病例的临床分析关键词：老年;泌尿系感染文章编号：1008-6919（2007）03-0073-01中图分类号:R691.3文献标识码：B【经验交流】泌尿系感染是老年人（260岁）常见病，其临床表现与一般成年人相比有所不同。现将教学医院于2005年4月至12月收治的12例老年泌尿系感染病例作一分析，以提高对本病临床特征的认识。1临床资料1・1一般资料：本组12例中，男4例，女8例，男女之间的比例为1：2,年龄60~76岁，平均68.2岁，其中60〜70岁8例，＞70岁4例。1.2临床

2、表现：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状5例（41.7%）,发热4例（33.3%）,腰痛3例（25%）,肾区叩击痛2例（16.7%）,白细胞尿10例（83%）,蛋白尿9例（75%）,血尿5例（41.7%）,膀胱区压痛7例（58.3%）o1.3发病诱因：与感染有关的诱因有：泌尿系结石4例（33.3%）,前列腺肥大3例（25%）,尿道器械检查2例（16.7%）,肾功能衰竭2例（16.7%）,膀胱肿瘤1例（8.3%）o1.4致病细菌：清洁中段尿培养，发现大肠杆菌6例（50%）,变形杆菌、葡萄球菌各2例（各占16.7%）,枸椽酸杆菌、

3、绿脓杆菌各1例（各占8.3%）o1・5治疗药物：一般选用复方新诺明、氟哌酸、咲喃类、氨节青霉素等，疗程1周左右，可以控制感染，对发病诱因要采取相应的治疗措施。2讨论2.1泌尿系感染在老年人感染性疾病中相当常见，这与老年人的泌尿系统变化有较大联系，人到老年，泌尿系统最常见的变化，如肾脏体积减小，重量减轻，皮质变薄，肾单位数量减少等。有研究证实，70岁的老年人与40岁的人比较，其肾脏重量减轻1/5,约有1/3的肾单位失去功能。老年泌尿系感染的发病情况，女性明显高于男性［1］,木组女：男为2：1；65岁以后男性发病率逐渐增高，7

4、0岁以后两性无明显差异，这可能与前列腺肥大及炎症的机会增多有关(本组前列腺肥大的3例，占男性病人的75%)o2.2老年人泌尿系感染症状多不典型。木组有尿路刺激症状者5例(41.7%),多数无症状，这可能与老年人对尿路刺激的敏感性和反应性降低有关。因此，对无症状的老年人，特别是有尿路感染诱因者(如前列腺肥大、泌尿系结石等)应提高警惕，重视尿液化验，尽量减少漏诊和误诊［2］。此外，老年人尿路感染多数无发热，本组有发热者仅4例(33.3%),这可能与老年人的反应性和抵抗力低下有关。2.3对老年人泌尿系感染诊断和治疗吋，必须认真寻

5、找有无与感染有关的诱因。从本组看，12例全部有诱因，故治疗吋应对发病诱因采取相应的措施，并用足量、长程的有效抗菌药物，否则难以收到预期效果。比如，对于急性肾盂肾炎，可选择有效抗菌药，用常规剂量作2周疗程，给药后如症状于48〜72小时内无明显好转者，或尿菌阳性者，应另选有效药物治疗；疗程结束后5〜7天复查尿菌，如仍阳性，则换另一种有效抗菌约，治疗2周，然后再作尿菌复查。另外，许多学者认为肾功能随年龄增长而减退，老年人的肾功能一般都有不同程度的减低，而治疗的药物乂多从肾脏排泄，因此，治疗老年人泌尿系感染时，还应注意肾功能的监测

6、并嘱多饮水。一般的病例可选用复方新诺明或氟哌酸治疗，对有感染诱因存在和病情较重者可选用氨节青霉素等。参考文献1赵建平，周艳萍，白晓红等•泌尿系感染的病原菌分布及耐药性分析[J]•中华医院感染学杂志，2004,14(1)：350-352.2王婷婷•老年泌尿系感染患者的护理[J]•中华现代护理学杂志,2005,2(11)：128.