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《经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎30例的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎30例的临床观察作者：许青云单位：广东省阳江市妇幼保健院，广东阳江【摘要】目的探讨经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎的临床疗效。方法将65例慢性附件炎患者随机分为两组，治疗组30例，在月经第一天开始静脉滴注阿奇霉素和甲硝哇注射液，qd,用药4〜6d,3个月经周期为1疗程；对照组35例在月经结束后第4天开始静脉滴注阿奇霉素和甲硝醴注射液，qd,用药10~15d,3个月为1疗程。结果治疗组痊愈25例，治愈率83.3%,总有效率为96.7%；对照组痊愈20例，治愈率57.1%，总有效
2、率为71.4%。治疗组治愈率明显高于对照组，差异有显著性。结论经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎安全，用药时间短，疗效显著。【关键词】附件炎；经期；阿奇霉素；甲硝醴慢性附件炎大多是流产或宫外孕术后引起急性炎症未能彻底治疗转变而成，但更多的是由于起病缓慢，病情较轻未引起重视，因治疗不及时而迁延成慢性，可导致孕龄妇女不孕［1］。»附件炎常伴有低热、易疲乏、周身不适等症状。由于炎症形成的疤痕粘连及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰紙部酸痛。常表现为劳累、排便及月经前后加剧，直接影响着妇女的日常工作与生活，故对此病应
3、引起重视［2］。目前缺乏治疗此病的理想方法，因此，寻找…种无副作用、疗效较高的方法尤为重要。本文通过对30例慢性附件炎患者经期抗炎治疗进行临床观察，疗效满意，现总结报告如下。临床资料1.一般资料65例均为我院妇科门诊的患者，符合慢性附件炎的诊断标准。全部病例均经子宫、附件B超检查，排除盆腔结核、子宫内膜异位症、陈旧性宫外孕、卵巢囊肿等。按就诊日期单、双日随机分为两组。单日为治疗组，双日为对照组。治疗组30例，年龄28.4±4.36岁；病程2~5年，平均2.24年。对照组35例,年龄28.5&plu
4、smn;4.76岁；病程2~6年，平均2.27年。两组患者年龄、病程、病情差别均无统计学意义(P>0.05),具可有比性。2.诊断标准参照《常见疾病诊断与疗效判定(标准)》［3］：①下腹、腰部疼痛下坠，腰紙部酸痛，带下增多，月经淋漓不尽，劳累或经期腹痛等；②一侧或双侧输卵管三合诊呈条索状，有压痛；子宫附件B型超声波检查提示附件炎。3.治疗方法治疗组在月经第一天开始用阿奇霉素0.5g,加入5%葡萄糖注射液500nd中，静脉滴注，滴速约45滴/min,甲硝哩注射液250ml,静脉滴注，qd,用药4~6d,3个
5、月经周期为一疗程。对照组在月经结束后第4天开始静脉滴注阿奇霉素0.5g,加入5%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，滴速约45滴/min,甲硝啤注射液250ml,静脉滴注，qd,用药10〜15d,3个月为1疗程。疗程结束后进行妇科及B超检查，复查治疗效果，如未治愈,可继续治疗一个疗程。1.疗效判断治愈：自觉症状消失，月经恢复正常，妇科及B超检查示原有阳性体征消失。显效：口觉症状好转，妇科及B超检查示原有炎症范围明显缩小。好转：自觉症状稍有好转，妇科及B超检查示原有炎症范围改变不明显。无效：自觉症状及检查均无改变
6、。治愈+显效二总有效率。5.统计学方法两组有效率比较采用秩和检验。结果1.两组疗效比较治疗组治愈25例，显效4例，有效1例，治愈率83.3%,总有效率96.7%；对照组治愈20例，显效5例，有效6例，无效4例，治愈率57.1%,总有效率71.4%,两组比较差异具非常显著性意义(Hc=6.43,P=0.011),治疗组疗效优于对照组。见表1。表1治疗组和对照组的疗效比较(略)注：※与治疗组比较，Hc=6.43,P=0.Oil2.不良反应治疗组有1例出现出现腹泻，对照组2例出现腹泻，均对症处理后缓解，未见其他不良反
7、应。讨论慢性附件炎多是由病原体自宫颈管内膜上行感染，引起输卵管内膜炎、输卵管肿胀、间质水肿、充血、白细胞浸润等炎性改变，输卵管上皮可发生退行性变或成片脱落。从而引起输卵管伞端及黏膜的粘连，导致附件区增粗、增厚，引起疼痛。本病好发于经期、产后及各种流产、宫内感染、盆腔炎症之后，因此易反复感染［2］。在以往的治疗中，治疗有效率不高的原因可能是由于子宫附件位于腹腔的最低处，使用口服药物，经吸收后到达附件区的药物浓度相对低，故治疗效果不佳。有些患者症状重时来治疗，稍有好转就不坚持治疗，易产生耐药性，导致反复感染，病情时
8、轻时重，因此我们坚持治疗3个月为1疗程。由于慢性附件炎性大多系混合感染，因而我们在治疗屮首选阿奇霉素和甲硝呼，阿奇霉素具有抗菌谱较广、抗菌活性强、组织分布广泛、半衰期长（达96小时）的优点［4］。甲硝哩对大多数厌氧菌具强大的抗菌作用，抗菌谱包括脆弱拟杆菌和其他拟杆菌属、棱形杆菌、产气棱状芽抱杆菌、真杆菌、韦溶球菌、消化球菌和消化链球菌等［5］,因而联合应用甲硝呼疗效佳。从治疗结果来看，
