经典肝病合并糖尿病患者的临床护理总结

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1、［经典］肝病合并糖尿病患者的临床护理总结肝病合并糖尿病患者的临床护理总结【摘要】目的：总结对我院34例肝病合并糖尿病患者的整体护理过程，探讨对肝病合并糖尿病患者更有效的临床护理方法。方法:通过对肝病及糖尿病的病理特点及患者的临床特点进行分析，提出预防感染护理，心理护理及饮食护理在临床护理中的重要性。结果：患者住院最短时间为7天，最长为135天，21例治愈，9例未愈，4例死亡。结论：通过护理后，患者能够积极配合治疗，掌握自我检测方法，合理控制饮食以减少复发的次数，恢复患者的身体健康。【关键词】肝病糖尿病护理肝炎后肝硬化及糖尿病都属

2、于慢性迁延性疾病，病程较漫长，是终身性疾病。肝硬化并发肝源性糖尿病的主耍临床表现为以肝病的症状为主，以糖尿病症状为辅。今年来其患者数量的增多值得引起临床护理的注意。1资料与方法1.1临床资料本组34例肝病合并糖尿病病人，男性27例，女性7例。年龄为33-69,平均年龄为49.5岁。临床分析：慢性活动性肝炎6例，慢性乙型肝炎5例，肝炎肝硬化12例，重症肝炎11例。患者肝病的症状：主耍为恶心厌油，肝区不适，乏力。其中几例伴有尿黄，腹水，消化道出血等症状。糖尿病的症状：体重下降、多食、多饮、多尿，并伴有低血糖等症状。1・2治疗方法在一

3、般保肝、退黄、利尿等肝病治疗的同时，进行饮食的控制及使用胰岛索，加大患者的运动量并进行皮肤护理。2结果34例患者出院时病情稳定，血糖正常。患者住院最短时间为7天，最长为135天，21例治愈，9例未愈，4例死亡。详见表1。结果表明，对肝病合并糖尿病的患者，通过细致的观察病情，正确的护理方式，能及吋发现病情变化，掌握患者患病程度，分析后对症下稣血糖的控制是治疗的关键，有效地控制血糖有利于肝病和糖尿病的恢复，合理控制饮食是治疗肝病合并糖尿病患者的措施之一,做好预防感染，预防并发症的发牛。患者保持良好的心态是治疗肝病合并糖尿病的前提，医

4、生对患者做好健康宣教和出院指导极为重要。3讨论3.1病情观察严密患者观察病情变化，发现异常症状，及吋报告医生，及时处理。肝病合并糖尿病患者在住院期间，糖尿病引起的症状通常会被肝病的症状掩盖，只有少数的慢性肝炎患者会出现多饮、多食、多尿的症状，临床经验证明，患者肝病越重，消化道受损越严重，如果单纯的通过症状來判别，容易导致糖尿病的误诊和漏诊。对重症肝病患者要综合其全身症状，多面分析。如患者在出现乏力吋，可以认为是肝病所致，也可能是由于使用利尿剂引发血钾过低引起，对于突然出现的乏力可以归结为血糖过低，所以需要注意观察病人症状。3.2

5、低血糖的护理在本组患者中，重症肝病患者较多，结和糖尿病，非常容易出现低血糖。每H监测4次血糖，根据病人的血糖值及饮食情况合理调整胰岛素的摄入。本组3例患者入院时检查血糖值均在正常范围内，患者在住院过程中却多次发&低血糖反应，在空腹时，会突然出现心悸,心慌，大汗淋漓及全身乏力，其中1例导致昏迷。这是由于肝功能不全而引起肝糖原代谢障碍，胰岛素在体内停留使糖异纶减弱，糖尿病加重，在护理是需要注意观察。测血糖前避免紧张，因紧张可导致交感神经兴奋，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，血糖值升高造成误差。若血糖〉15mmol/L,可用胰岛素加入

6、生理盐水100ml静脉滴入，输液泵控制输液速度，lh滴完，夜间或凌晨出现高血糖，于当晚10点用屮效胰岛素1次。控制空腹血糖<7.0minol/L,餐后2h血糖<10mmol/L,若肝病较重，控制空腹血糖在7-8mmol/Lo做好低血糖急救的相应准备，每位护士必须熟悉低血糖症状和体征，注意倾听患者主诉，及时发现异常。若患者出现头晕、心慌、出汗乏力时，立即了平卧，查血糖低于正常，根据情况给予含糖食品或50%葡萄糖40ml静脉推注或10%葡萄糖250ml静脉滴入，血糖过低，可加重脂肪、蛋白质的分解，不利于肝病的恢复。3.3饮食控制合理

7、控制饮食是治疗糖尿病的基础o通过控制饮食减轻可以减轻胰岛细胞的负荷，使血糖水平易于控制。由于糖尿病患者需要实食用含糖量低的食晶，而肝病患者在多数情况下需要补充热量、蛋口、维生素等。所以对肝病合并糖尿病的患者，需要进行营养护理干预，帮助患者控制血糖，改善肝功能。对于肝病较轻的肝病合并糖尿病患者,我们可以根据病人的糖尿病病情及血糖控制情况來设计饮食方案。如果肝病较重的话，需要根据病情在两餐之间酌情加入含水分高，糖量少的水果，如梨、西红柿等。最主要的是使患者知道饮食治疗的目的及重要性，主动配合医生的计划。严格执行定吋进食，对于应用胰岛

8、素等药物进行治疗的病人尤为重要。3.4预防感染的护理糖尿病合并肝病的患者由于抵抗力低易发生感染，对于肝硬化伴随腹腔积液的患者，需要加强护理。对出现皮肤瘙痒的患者，可以适当口服抗组织鞍药，来减轻患者的症状。在护理时，要注意观察患者体温及腹痛的情况，结合血象的变化，