资源描述：
《结节性甲状腺肿例外科治疗分析（可编辑）》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、结节性甲状腺肿106例外科治疗分析作者：潘修勇，杨进华,张锡贵作者单位：525249广东省高州市泗水卫生院外科(潘修勇);广东省高州市中医院普通外科(杨进华、张锡贵【摘要】目的探讨结节性甲状腺肿(NG)外科治疗的手术适应证、手术方式和效果。方法本组106例NG患者中，单纯结节切除7例，一侧次全切除12例，一侧加峡部切除8例，双侧次全切除79例。结果106例患者经以上手术治疗，术后无出血、呼吸困难等短期并发症。术后声音嘶哑2例，1例于1周内恢复，1例出现一过性低钙血症，经过补钙治疗后1个刀恢复。结论NG手
2、术适应证和手术方式的选择遵循一般原则的同时，个体化选择可以进一步提高疗效，减少并发症和术后复发率。【关键词】结节性甲状腺肿，外科治疗，手术适应证，复发，术后并发症【Abstract]ObjectiveToinvestigatesurgicalindications,surgicalmethodsandresultsofsurgicaltreatmentfornodulargoiter(NG).MethodsAmong106patientswithNGinthestudy,therewere7caseso
3、fpurenodularresection,12casesofsubtotalresectionononeside,8casesofonesideplusisthmicresection,79casesofbilateralsubtotalresection.ResultsAmong106patientswhoreceivedsurgicaloperation,hadnoshorttermcomplications,suchaspostoperativebleeding,breathingdifficu
4、lty,andsoon.Thereweretwocasesofpostoperativehoarseness,1caserecoveredwithinoneweek,1casehadtransienthypocalcemiaandrecoveredafter1monthtreatmentwithcalcium.ConclusionNodulargoitersurgeryindicationandchoiceofsurgicalmethodshouldfollowthegeneralprinciples,
5、atthesametime,individualchoicecanfurtherimproveefficacy,reducepostoperativecomplicationsandrecurrencerate.【Keywords】nodulargoiter;surgicaltreatment;surgicalindications;relapse;postoperativecomplications结节性甲状腺肿(NG)是弥漫性甲状腺肿发展的结果,可并发其他甲状腺疾病，包扌舌甲状腺癌(TC)[l]o手
6、术是治疗NG的重要手段。近年来，接受NG手术的患者人数在逐年上升，合理的选择手术适应证和手术方式是影响手术治疗效果的关键。2001年11月至2006年5刀我院手术治疗经病理诊断NG患者共106例，报告如下。1资料与方法1.1-般资料本组106例均经病理检查确诊为NG患者，其中男15例(14.2%),女91例(85.8%);年龄25〜70岁，其中40〜50岁82例,占77.4%;病程7d〜19年。1.2临床表现本组106例患者均以颈前区肿大或扪及结节肿块就诊，其中左侧9例，右侧28例，峡部3例，双侧66例
7、。甲状腺II度肿大48例，III度或以上肿大19例。伴吞咽不畅18例，局部疼痛11例，声嘶4例，伴心悸、气促、手颤、消瘦等甲状腺功能亢进(甲亢)症状17例。1.3术前检查(1)查体：视诊可见肿块，触诊扪及结节;(2)均行B型超声检查示：双侧甲状腺呈大小不等结节样改变，部分呈囊性变，结节肿块0.3〜18.4cm2大小不等;(3)测定基础代谢率均正常;(4)喉镜检查，明确声带功能;(5)心脏检查，确定心脏有无扩次、杂音、心律失常;(6)疑有胸骨后甲状腺肿，需摄颈部X线片，以明确食管、气管受压程度;(7)甲状
8、腺功能测定均无异常。1.4方法1.4.1麻醉：本组除23例气管插管复合全身麻醉外，其余均采用强化局部麻醉或颈从阻滞麻醉。1.4.2手术方法：木组单纯结节切除7例，•侧次全切除12例，一侧加峡部切除8例，双侧次全切除79例。术中常规行结节冰冻病理切片检查。手术时将患者肩部垫高，头后仰使颈部伸长，以充分暴露术野，手术床头部抬高10°〜15。，切口取胸骨上缘上2〜2.5cm,沿颈部皮纹做横向弧形切口，长4〜6cm,于颈阔肌和颈深筋膜间以电刀向上游
