肝硬化治疗的中医特色优势及展望(精选)

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1、肝硬化治疗的中医特色优势及展望作者作者单位施维群浙江中医药大学第二附属医院杭州310053Abstract：Hepatocirrhosishascomplexmechanism;doctorshavedifferentthoughtandstartingpoints,thedifferentiationstandardisnotunified.SotheTCMtherapyhaslongway.UnderguideofTCMtheory,applyingmoderntechnologytoimproveTCMpreparationand

2、medicationhasbroadfuture.Keywords:hepatocirrhosis;hillumapplication;acupointinjection;acupoitradiation肝硬化中医名“积聚”，是一种常见的由不同病因引起的慢性进行性、弥漫性肝脏疾病，早期可无症状，后期则出现肝功能减退，门静脉高压及多系统受累的并发症。该病的病因病机比较复朵，涉及全身各个系统，属难治性疾病。中医的“瘀滞”、“虚羸”、“积聚”直至“臓胀”、“血症”等病机病名也显现出顽疾的性质。肝硬化的治疗不外乎去除诱因、控制原发性疾病和阻止并

3、发症。应该说现代医学在这方面尚无十分有效的措施。然而，临床的中医特色治疗则显示出其良好的作用和深入研究的价值。1中药脐部贴敷脐部贴敷属屮医外治疗法z—。肚脐，穴名神阙，即神气升降出入、变化消长的地方，属奇经八脉中任脉中的一个重要穴位。脐和诸经百脉相通，为经络之总枢，经气之总汇，通过奇经八脉而统领全身经脉，联系五脏六腑。鉴于现代医学研究发现脐在胚胎发育的过程中腹壁最后闭合处、表皮角质层最薄、屏障功能差、渗透性增强等特点,药物分子较易通过脐部皮肤的角质层。大量腹壁动静脉分支及丰富的静脉网，该部位更易于药物吸收，为透皮给药以及缓释长效的理想给

4、药部位。依据中医“理气活血化瘀、清热解毒、滋阴益气”治则，脐部贴敷剂rti莱服子、砂仁、地龙、汉防己等4味中药组成。四药联合具有理气消胀、化瘀清热之功效，能增强消化道运动，促进肠蠕动，加速内毒素的排除，对缓解临床症状起着至关重要的作用［1］。做为透皮促进剂，月桂氮卓酮是典型代表，是新型、高效透皮吸收促进剂。其渗透作用强，有效浓度低，性质稳定，毒性低，无副作用，可广泛用于透皮给药系统。月桂氮卓酗亦有对多种微生物有较强的抑制作用。冰片为龙脑、异龙脑混合消旋体，几乎不溶于水，易溶于乙醇。具有芳香开窍、止痛消炎的功效，能引药由肌表直达勝理，具有

5、良好的透皮促进作用。现代研究表明3%的冰片对样品溶液的促渗效果最好。月桂氮卓酮与冰片两者合用能产生药物的协同作用，促透效果叠加。研究结果显示［2］：中药脐部贴敷可显著地降低血浆内毒素的含量，降低门脉血流量，患者的乏力、腹胀、腹痛、食欲、大便的情况均有明显改善，安全性高，疗效确切，且对肝硬化患者无明显禁忌症。2中药穴位注射针灸对经穴起的扶助正气而驱邪作用是显而易见的，穴注加药物的功效可相得益彰。现代医学研究结果表明，穴位注射可有效调节人体的免疫功能［3］。由于肝硬化患者同吋存在着细胞免疫及体液免疫功能障碍，在合并感染时，红细胞C3b受体花

6、环率下降较无感染组更为明显，在免疫复合物花环率测定的无明显差异结果，足以说明感染可使红细胞老化或受体受损/红细胞过氧化损伤，以致发生原发性红细胞功能受损，中药黄罠具有抗肝损伤作用。其不但能促进肝细胞口蛋白合成，抑制间质胶原细胞合成，增强网状内皮系统和巨噬细胞吞噬功能，提高淋巴细胞转化率，且能诱导干扰素生成，增强人体免疫、防止肝糖原减少，无论是单味或复方制剂，在动物实验及临床试验中还具有抗肝纤维化的作用。我们使用黄罠注射液2ml双侧足三里注射，隔日1次，疗程为1个月，共计3个疗程。这对于患者的睡眠、食欲，疲乏等症状有显著改善，对于抗病毒的

7、应答率有一定的提高，充分体现了“扶正祛邪”的中医治疗理念。该疗法简单易操作，收效明显，无不良反应，可缩短住院时间，节省治疗费用。3屮药灌肠中药灌肠历史悠久，其源于中医八法中的"泻法”。中药灌肠以“清肠涤腑”为基础，可辅以活血祛瘀、解毒利湿等多法，疗效较为确切。在中医辨证论治基础上结合现代药理研究，推出“因证而异、因人而异”的中约灌肠验方，相得益彰。肝硬化时患者常常存在不同程度的肠源性内毒素血症，且发生率与疾病的严重程度呈正和关。屮医理论认为内毒素血症多为“湿热毒邪蕴结”或“伏邪”所致，故拟予以清热解毒、通腑泻下之中药。中药保留灌肠的用药

8、途径，既有改善局部热毒蕴结、血瘀气滞的作用，又有发挥整体调理之功效［4］。在中医辨证论治基础上的灌肠剂，可根据不同证型、不同体质采用比西药更具灵活、适应性更强而用于临床，并且在疾病发展过程中根据证型的变化，