肝硬化治疗的中医特色优势及展望

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1、肝硬化治疗的中医特色优势及展望【摘要】肝硬化的病机复杂，辨证者的思路和出发点不尽相同，辨证标准证型尚未统一，所分参差不齐。因此，富有中医特色的治疗任重道远。但是在中医理论的指导下，运用现代技术改良中医药的制剂、方法、用药途径等将有广阔的治疗前景。【关键词】肝硬化；脐部贴敷；穴位注射；穴位照射　　Abstract：Hepatocirrhosishascomplexmechanism;doctorshavedifferentthoughtandstartingpoints，thedifferentiations

2、tandardisnotunified.SotheTCMtherapyhaslongway.UnderguideofTCMtheory，applyingmoderntechnologytoimproveTCMpreparationandmedicationhasbroadfuture.　　Keywords：hepatocirrhosis;hillumapplication;acupointinjection;acupoitradiation肝硬化中医名“积聚”，是一种常见的由不同病因引起的慢性进行性、弥漫性

3、肝脏疾病，早期可无症状，后期则出现肝功能减退，门静脉高压及多系统受累的并发症。该病的病因病机比较复杂，涉及全身各个系统，属难治性疾病。中医的“瘀滞”、“虚羸”、“积聚”直至“臌胀”、“血症”等病机病名也显现出顽疾的性质。6肝硬化的治疗不外乎去除诱因、控制原发性疾病和阻止并发症。应该说现代医学在这方面尚无十分有效的措施。然而，临床的中医特色治疗则显示出其良好的作用和深入研究的价值。　　1中药脐部贴敷脐部贴敷属中医外治疗法之一。肚脐，穴名神阙，即神气升降出入、变化消长的地方，属奇经八脉中任脉中的一个重要穴位。脐

4、和诸经百脉相通，为经络之总枢，经气之总汇，通过奇经八脉而统领全身经脉，联系五脏六腑。鉴于现代医学研究发现脐在胚胎发育的过程中腹壁最后闭合处、表皮角质层最薄、屏障功能差、渗透性增强等特点，药物分子较易通过脐部皮肤的角质层。大量腹壁动静脉分支及丰富的静脉网，该部位更易于药物吸收，为透皮给药以及缓释长效的理想给药部位。依据中医“理气活血化瘀、清热解毒、滋阴益气”6治则，脐部贴敷剂由莱菔子、砂仁、地龙、汉防己等4味中药组成。四药联合具有理气消胀、化瘀清热之功效，能增强消化道运动，促进肠蠕动，加速内毒素的排除，对缓解

5、临床症状起着至关重要的作用［1］。做为透皮促进剂，月桂氮卓酮是典型代表，是新型、高效透皮吸收促进剂。其渗透作用强，有效浓度低，性质稳定，毒性低，无副作用，可广泛用于透皮给药系统。月桂氮卓酮亦有对多种微生物有较强的抑制作用。冰片为龙脑、异龙脑混合消旋体，几乎不溶于水，易溶于乙醇。具有芳香开窍、止痛消炎的功效，能引药由肌表直达腠理，具有良好的透皮促进作用。现代研究表明3%的冰片对样品溶液的促渗效果最好。月桂氮卓酮与冰片两者合用能产生药物的协同作用，促透效果叠加。研究结果显示［2］：中药脐部贴敷可显著地降低血浆内

6、毒素的含量，降低门脉血流量，患者的乏力、腹胀、腹痛、食欲、大便的情况均有明显改善，安全性高，疗效确切，且对肝硬化患者无明显禁忌症。　　2中药穴位注射针灸对经穴起的扶助正气而驱邪作用是显而易见的，穴注加药物的功效可相得益彰。现代医学研究结果表明，穴位注射可有效调节人体的免疫功能［3］。由于肝硬化患者同时存在着细胞免疫及体液免疫功能障碍，在合并感染时，红细胞C3b受体花环率下降较无感染组更为明显，在免疫复合物花环率测定的无明显差异结果，足以说明感染可使红细胞老化或受体受损/红细胞过氧化损伤，以致发生原发性红细胞

7、功能受损，中药黄芪具有抗肝损伤作用。其不但能促进肝细胞白蛋白合成，抑制间质胶原细胞合成，增强网状内皮系统和巨噬细胞吞噬功能，提高淋巴细胞转化率，且能诱导干扰素生成，增强人体免疫、防止肝糖原减少，无论是单味或复方制剂，在动物实验及临床试验中还具有抗肝纤维化的作用。我们使用黄芪注射液2ml双侧足三里注射，隔日1次，疗程为1个月，共计3个疗程。这对于患者的睡眠、食欲，疲乏等症状有显著改善，对于抗病毒的应答率有一定的提高，充分体现了“扶正祛邪”6的中医治疗理念。该疗法简单易操作，收效明显，无不良反应，可缩短住院时间

8、，节省治疗费用。　　3中药灌肠中药灌肠历史悠久，其源于中医八法中的“泻法”。中药灌肠以“清肠涤腑”为基础，可辅以活血祛瘀、解毒利湿等多法，疗效较为确切。在中医辨证论治基础上结合现代药理研究，推出“因证而异、因人而异”的中药灌肠验方，相得益彰。肝硬化时患者常常存在不同程度的肠源性内毒素血症，且发生率与疾病的严重程度呈正相关。中医理论认为内毒素血症多为“湿热毒邪蕴结”或“伏邪”所致，故拟予以清热解毒、通腑泻下之中药。