肝癌介入治疗中射频消融术及护理

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1、肝癌介入治疗中射频消融术及护理肝癌介入治疗中射频消融术及护理【中图分类号】R737・1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)12-0053-01作者简介:韩靖(1978.3-),女,大专，护师。1概述肝癌一般指原发性肝癌，为常见的消化道恶性肿瘤，高发于西非、中非和东非及东南亚。但在欧美大部分地区、北非和中东属罕见肿瘤。值得注意的是，在世界各地肝癌发病率都有上升趋势。我国肝癌的流行病学分布：沿海高于内地，东南和东北部高丁洒北、华北和西南部，沿海岛屿和江河海口又高于沿海其他地区，就死亡率而言，我国肝癌为第

2、三位癌症。每年约有11万人死于肝癌。其中男性8万，女性3万，占全世界肝癌死亡人数的40-50%o我国肝癌高发的趋势十分严峻，这是由于我国有1・2亿HBV携带者，然而从我国肝癌高发于沿海地区的环境因素与饮食污染等对肝癌的发病亦起重要作用。2肝癌的治疗原则肝癌的治疗应遵循下述三个原则：%1早期治疗：早期发现、早期诊断及早期根治性治疗是最近20年来国内根治肝癌取得成绩的主要经验之一。手术切除仍是目前根治原发性肝癌的最好方法。%1综合治疗：由于在临床上所见到的肝癌病人屮的50%-70%为不能切除的或切除后效果不够满意的中、晩期肝

3、癌病人，因而利用介入医学或近代物理化学疗法来提高对这一部分病人的疗效，成为当前治疗肝癌的一个重耍课题与不可忽视的一项重耍原则。%1积极治疗：这一原则是我国近年来在治疗复发性肝癌或难以切除的大肝癌取得成功的又一可贵经验。3护理3.1术前护理（1）心理护理：术前应仔细分析了解患者的心理状态，增强机体免疫力，要以最佳的心理状态接受治疗。对心理脆弱、不宜知道真象者，实行保护性医疗制度，避免各种医源性不良刺激;对已知情者，给了正面引导，向家属介绍癌症的可治性及较乐观的预后，介绍有关射频治疗的意义、作用、效果、同病种患者的治疗经验，

4、消除他们紧张、恐惧心理，发挥其主观能动性，树立战胜疾病的信心。（2）一般护理：保持病房内环境安静、清洁、舒适，保证病人情绪稳定，使其得到量足、质好的休息，以利于手术治疗。（3）饮食方面指导：责任护士应向患者讲明禁食时间，一般操作前禁食吋间4-6小吋，以免造成禁食吋间过长而影响机体耐受。且以软食、高营养、高热量的饮食为主。（4）支持治疗：由于肠道细菌被抑制，VitK的产生也受到抵制，影响机体的止血功能,故术前3天给予VitK类止血药物。术前24h给予静脉（营养）点滴，维持至手术结束，保证机体充足的血容量。3.2术后护理（1

5、）操作结束后，操作医师会以腹带加压包裹，并以沙袋（1.5-2斤）压迫穿刺处。6小时后去除沙袋，24小时后拆除腹带，病人方可自由活动。（2）密切观察生命体征变化，一般2小吋观察一次体温、脉搏、呼吸、血压的变化。认真听取患者的感受，观察沙袋压迫处有无渗血情况，注意有无腹部不适症状。（3）嘱咐病人翻身不宜过猛，不要剧烈咳嗽、呕吐等。如有异常感受要及吋告知医护人员。4）饮食指导术后应给病人高热量、高纤维素、低脂和低蛋口的易消化饮食。同时要做好饮食管理，定时、定量、少食多餐以减少胃肠道的负担。多吃含维生素A、C、E的食品，多吃绿色

6、蔬菜和水果。常吃含有抑癌作用的食物，如芥蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、蒜、植物油、鱼等。要保证食物新鲜，要保持大便通畅。总之，超声引导下RFA治疗肝癌是冃前批界上最新且最先进的一种有效的微创性方法，其损伤小，适应症广，操作简单，治疗所需时间短，并发症少，具有实时图像监测和术后即刻疗效评价功能，其治疗肝癌的效果明显，介入治疗已广泛应用于临床多种疾病的诊断及治疗，已成为继内科、外科之后临床诊疗必不可少的第三大临床学科。作者单位:100069首都医科大学附属北京佑安医院