电针加中药外敷治疗肩周炎32例疗效观察

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1、电针加中药外敷治疗肩周炎32例疗效观察摘要：目的观察电针加中药外敷治疗肩周炎的临床疗效。方法将2010年3月——2011年7月來自我院门诊的32例肩周炎患者采取电针加中药外敷治疗，同时加强患肢功能锻炼。疗程：电针15^1疗程，中药外敷2疗程，一疗程7天，中间休息3天。结果治疗结束后症状明显改善。结论电针加中药外敷治疗肩周炎疗效显著。关键词：电针中药外敷肩周炎肩周炎是西医肩关节周围炎症，在中医的发病机理为风寒湿邪侵犯,导致气血瘀滞，而出现局部疼痛，活动受限。西医则以为是肩关节周围软组织发牛的一种范围较广的无菌性炎症，导致局部软

2、组织发牛粘连，从而限制了肩关节活动范围的综合征。此病好发于45-65岁的中老年人，主要病理改变为关节囊及周围软组织的充血、水肿、渗出［1］。静止痛为本病的特点。临床主要表现为肩关节疼痛，外展、内旋受限，日轻夜重，晚间每可痛醒，活动后疼痛可减轻。查体：患肩内和（或）外侧压痛明显。后期病变组织产生粘连，功能障碍随之加重，而疼痛程度减轻。本病以女性略多，影响患者的生活和工作。为提高疗效，我们对这32例病人均采取以上治疗方法。1临床资料1.1一般资料：32例病例屮，男14例，女18例，年龄最大65岁，最小的45岁，病史最长的1年半，

3、最短的35天。1.2诊断标准中医辨证标准：参照1994年《中医病症诊断疗效标准》［2］制定。①风寒湿型肩痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重1感。舌质淡，苔白或腻，脉弦紧或弦滑。②瘀滞型：肩痛剧烈，朿憔为主。痛有定处，拒按，舌质暗，有瘀斑，脉弦涩。西医诊断标准：参照邱贵兴主编［3］《骨科疾病的分类与分型标准》及孙树椿主编［4］《临床骨伤科学》制定。①I期：患者表现为患肩疼痛，经常被描述为休息时的钝痛和急剧运动时的锐痛。此期连续不到3个月，患者运动功能的丧失呈稳定的进行性发展。②II期：患肩表现为运动功能的进行性丧

4、失并伴随疼痛。此期可持续3——9个月。③III期：患者出现疼痛性肩关节强直和运动幅度显著丧失。此期屮患者经常经历急剧疼痛期，然后转为相对无痛期但关节强直。④IV期:患者肩关节功能呈现缓慢的稳定的恢复状态，也被称为炎症溶解期。⑤X线检查一般表现为阴性。2治疗方法：电针：取穴以阿是穴为主，配以肩醪、肩麗、肩井、曲池等穴。每穴通电5分钟。治疗时风寒湿型刺激量易小，瘀滞型刺激量易大,但均以患者耐受为度。另外，风寒湿型配穴风池、条口、外关、阳陵泉；瘀滞型配穴膈俞、血海，采取平补平泻手法，配穴可不用通电,30分/次，1次/日，一疗程25

5、次。中药外敷处方：伸筋草15g、透骨草15g、木瓜10、海桐皮15g、防风：LOg、地榆15g、独活10g、赤芍5g、红花10g、骨碎补15g、川椒10g、乳香10g、白芷10g、桂枝15g、大青盐30g。制法：将上药复合掺匀，研为粗末，用白酒拌潮，，放置20分钟左右，分装于2个布袋内，封口，放笼屉内蒸10-15分钟，将药袋取出一个，置于2患处热敷，冷却后换一药袋，两药袋交替使用，每次敷40・60分钟，一日一次，用毕将药袋置于通风处，下次酒拌再用，连用7天一疗程，休息3天后开始第2疗程，共治疗2个疗程。治疗完毕后，帽患者要立

6、即做肩部的外旋、上举、旋转活动，坚持30分钟。3结果3.1疗效评定将疼痛、关节活动度(ROM)与有效率评定结合作为疗效评定⑸，标准如下：痊愈:肩臂疼痛消失，肩关节前屈上举达150度以上，外展上举达120度以上，后伸屈肘手指可达对侧肩胛骨下角；显效:肩臂疼痛明显缓解,肩关节前屈上举达120度以上，外展上举达100度以上，后伸屈肘手指可达第10、口胸椎棘突；好转：肩臂疼痛减轻，肩关节活动范围较治疗前增加10・20度;无效:肩臂疼痛，肩关节活动较治疗前无改善。3.2治疗结果治愈20例，好转8例，显效4例，无效0例，治愈率62.5%

7、,好转率25.0%,显效率12.5%,有效率100%o4病案举例患者王文华，女，46岁，普通工人，主因右肩关节疼痛伴活动受限2个月，于2011.5.26就诊于我科。自述无明显诱因于2月前出现右肩痛，受凉后加重，于夜间明显，可痛醒，晨起活动后可缓，不可外展，梳头、穿衣困难，不能受压。查体:右肩部无红肿，肩关节3内侧压痛阳性，不可外展、上举，舌质淡，苔白腻，脉细紧。X光未见异常。中医辨证属于风寒湿型，西陕诊为I期肩周炎。采用以上方法同时治疗一疗程后，患者右肩关节疼痛基本消失，梳头、穿衣已无困难，查体：右肩关节压痛阴性，可外展、上

8、举，病情基本治愈。5体会肩周炎属于中医痹证范畴，多因年老体弱，风寒湿邪乘虚而入，致经脉痹阻所致。有资料显示，其发病率占肩部疾患的42%,虽有一定的自愈倾向，但病程长，可达6个月，甚至3年，给患者的生活、工作带来很大痛苦。在临床工作屮，患者往往在病情影响到生活和工作时才就诊，此时，肩关节周围