癌痛患者止痛治疗依从性影响因素发展策略

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1、癌痛患者止痛治疗依从性影响因素发展策【摘要】目的：探讨癌症患者止痛治疗依从性影响因素,总结护理干预措施，以减轻患者顾虑，提高止痛效果，改善患者生活质量。方法：选取2013年1-8月某院收治确诊为恶性肿瘤晚期伴有癌痛患者98例作为研究对象，行常规疼痛管理，于止痛治疗前进行数字疼痛量表(NRS)、Q0L生活评分，针对符合止痛治疗者行影响止痛治疗依从性因素调查，针对性的开展护理干预，于干预后再次测评NRS与Q0L生活质量评估。结果：影响［毕业论文网专业提供和论文代写的服务，欢迎光临.com］止痛治疗依从因素患者主诉

2、因素,据主诉率从高至低前七位分别为担心药物不良反应51.02%、担心药物成瘾43.88%、止痛药使用繁琐42.86%、癌痛认知不足40.82%、药效不佳33.67%、医嘱不详30.61%以及药价高昂30.61%；开展治疗与护理干预前NRS测评0〜3分、4〜6分、7〜10分比例分别10.20%、33.67%、56.12%,干预后43.88%、44.90%、11.22%,生命质量评价极差、差、一般、良、良好率分别为17.35%、45.92%、33.67%、3.06%、0,干预后为0、9.18%、44.90%、35

3、.71%、10.20%,优于干预前，差异有统计学意义(P<O.05)o结论：于癌痛患者止痛治疗前行疼痛管理，针对需止痛治疗患者，开展护理干预，注重止痛治疗教育宣传、心理支持，可有效提高疼痛管理效用,缓解患者疼痛状况，改善其生命质量。【关键词】癌痛；止痛治疗；依从性；影响因素；护理干预中图分类号R473.73文献标识码B文章编号1674-6805(2014)30-0113-02我国是癌症高发国家，据统计每年新增癌症患者约312万，癌症已成为严重的公共卫生与社会问题，癌症治疗与护理逐渐受到社会各界的重视［1

4、］。癌痛是癌症患者常见症状,是由多种原因所致的复杂、反复出现的过程，据统计约有20%〜50%癌症患者有癌痛史，中晚期癌症患者癌痛发生率可达75%以上，就疼痛程度而言，中度癌痛患者约占40%〜50%,重度癌痛患者可达25%〜30%,其中可有效控制仅占70%〜71%,癌痛已成为影响癌症患者治疗信心、生活质量、心理状态、社会功能的主要问题［2］。现代护理由传统的生理护理向心理护理转变，注重对患者生命质量的维护，特别是针对癌症患者而言，因治愈率低、长远预后不佳、生理与心理痛苦重，其护理应注重改善患者生存质量，其中止痛

5、治疗尤为关键，而癌痛患者止痛治疗依从性直接影响止痛治疗疗效，因此探讨其影响因素，总结护理干预措施非常必要。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1-8月某院收治确诊为恶性肿瘤晚期伴有癌痛患者98例作为研究对象，其中男80例、女18例；年龄32〜81岁，平均（49.l±；4.1）岁；其中肺癌38例（38.78%）、肝癌19例（19.39%）、胃癌18例（18.37%）、非霍奇金淋巴瘤10例（10.20%）、其他23例；疼痛史：1〜53d；疼痛特点：阵发加剧13例（13.27%）、持续慢性痛55例（

6、56.12%）、阵发伴一过性加剧30例（30.61%）；学历：初中及以下33例（33.67%）、高中及中专34例（34.69%）、大专及以上31例（31.63%）；治疗形式：门诊治疗53例（54.08%）、住院治疗45例（45.92%）。纳入标准：KPS卡氏评分（karnofskyperformanceSacl）评分&ge；50分，可接受止痛治疗与护理；数字疼痛量表（NRS）&ge；4分，恶性肿瘤临床>；III期；可配合完成调查，神志情绪，语言功能健全。1.2方法于患者就诊时向其详细阐述此次调查的内容、目

7、的以及方法，承诺采取自愿原则，取得科室主任与护士长配合，行Q0L评分与NRS评分，采用自行设计的影响止痛治疗依从率主诉问卷，内容包括药物因素以及非药物因素，针对调查所得针对性开展护理干预。分别于干预前后测评癌症患者生命质量，QOL问卷采用自我测评方式，分别对食欲、睡眠、疼痛、日常生活等12个指标进行测评，每项1〜5分，总分60分。1.3判断标准NRS：采用视觉模拟法，由患者画出最能代表自身疼痛程度数字，0〜10分，分值越高，疼痛越剧烈，0分无痛，1〜3分轻度疼痛，疼痛可以忍受，生活正常，睡眠无干扰；4〜6分中

8、度疼痛，疼痛明显，不能忍受，要求使用止痛药物，睡眠受干扰；7〜10分重度疼痛，疼痛剧烈，不能忍受，需要使用止痛药物，睡眠受严重干扰，无法入睡［4］。生活质量QOL评分：满分60分，&le；20分极差，21〜30分差，31〜40分一般，41〜50分良，51〜60分良好［5］。1.4统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料比较采用字2检验。P<；0.05为差异有统计学意义。