牙体牙髓疾病患者的临床疗效评定

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1、牙体牙髓疾病患者的临床疗效评定牙体牙髓疾病患者的临床疗效评定【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)06-0043-01【摘要】目的:探讨牙体牙髓疾病患者的远期临床疗效。方法：进行回顾分析自2007年1月~2008年5月收治的80例牙体牙髓疾病患者的临床资料，在自制调查问卷的基础上，对患者的心理情绪进行分析，并根据疗效评定标准,观察患者的远期临床疗效。结果:术前调查问卷结果显示,80例牙体牙髓科门诊患者中，无牙科恐惧症的为20例,轻度恐惧的为25例，中度恐惧的为27例,重度恐惧的为8例。其成因为:对疼痛的恐

2、惧者为50例，占62.5%,害怕钻牙声音者20例，占25%,医源性原因为7例，占8.75%,其它不明原因者为3例，占3.75%。远期疗效显示:痊愈49例，有效18例，无效13例。总有效率为83.75%O结论:根管治疗是治疗牙体牙髓疾病的有效方法，其疗效与患者心理因素相关。【关键词】牙体牙髓疾病；临床疗效;根管治疗牙体牙髓疾病多是指发生丁牙体硬组织及牙髓的疾患，主耍包括舗病、牙体硬组织非鵠性疾病和牙髓病三个方面［1］。根管治疗作为现今治疗牙髓病和根尖周病最常用的方法，传统的根管治疗采用的是多次治疗法，目的是在根管预备后用药物清除残留的微生物。然若感

3、染仅位于牙髓的表面，容易彻底清理，一次治疗法的成功率较高，但其远期疗效尚不确定［2］,因此,探寻治疗中可能存在的问题和缺陷，对根管治疗的远期疗效的彩响，将对提高根管治疗成功率有重耍的意义。现将我院2007年1月〜2008年5月收治的80例牙体牙髓疾病患者的临床资料及1年后的随访记录进行回顾与分析，报道如下。1材料与方法1.1研究对象:因牙疼、有食物嵌塞、咬合不适等症状表现前來就诊的80例牙体牙髓疾病门诊患者中，女性55例，男性25例,年龄15~70岁，平均年龄39.8岁，其屮舗病37例、牙髓炎20例、根尖炎16例、咬合创伤牙外伤7例。1.2程度评

4、估：口制调查问卷，其中包括术前对牙科治疗是否存在不同程度的焦虑或恐惧心理，以及导致其出现上述心理的和关因素等内容的调查，在牙体牙髓患者前來就诊吋予以填写。1.3方法1.3.1术前准备:主要包括针对患者的情况，进行诸如口腔健康教育、仪器器械的使用及操作，诊室环境的熟悉等方面的宣传教育，耐心解释其疑问，给予其必要的鼓励，从而更好更有效的消除其紧张情绪及心理障碍。同时，对患者身体状况及一般情况应进行全面的检查，使其在最好状态下实施手术。对其既往史的询问应细致全面，如：有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病、有无过敏史和是否过敏体质等。对于女性患者，还应询问

5、其生理周期。1.3.2根管治疗:根管治疗主要包括去除牙髓、根管的开创及消毒三个步骤，用根管锂将根管扩大后，使用双氧水及次氯钠进行冲洗消毒,从而使根管内壁清洁，避免残留组织碎屑及滋牛细菌，最后用马來胶加上糊状的药剂将根管进行紧密的充填，最后以临吋材料充填牙冠部份。1.3.3术后事宜：向患者仔细交待保持口腔清洁等注意事项，告知患者如有不良反应或异常变化,应及吋就诊，以免延误病情。1.4远期疗效评价：目前，较为公认的远期疗效评价吋间为至少2年，依据X线检查结果，分为以下[3]:痊愈:根尖周X线透射区消失;骨组织修复、骨硬板清晰;根尖牙周膜间隙止常;或根

6、尖周组织X线片表现保持止常。有效:根尖周X线透射区明显缩小。无效:根尖周X线透射区不变或扩大;或根尖周出现X线投射区。2结果术前调查问卷结果显示：80例牙体牙髓科门诊患者中，无牙科恐惧症的为20例,轻度恐惧的为25例，中度恐惧的为27例,重度恐惧的为8例。可见，在80例牙体牙髓科门诊患者中存在恐惧焦虑心理的占75%:其成因为:对疼痛的恐惧者为50例，占62.5%,害怕钻牙声咅者20例，占25%,医源性原因为7例，占8.75%,其它不明原因者为3例，占3.75%。远期疗效显示:痊愈49例,有效18例，无效13例。总有效率为83.75%。3讨论牙体硬

7、组织病变包括舗病和非舗性病两类，后者乂包括牙发育异常、牙损伤和牙感觉过敏症等。而牙髓位于由牙本质围成的牙髓腔内，作为牙组织中唯一的软组织，仅仅借狭窄的根尖孔与根尖周组织相连[1]。周围无有效的侧支血液循环，因此，牙体牙髓的损伤…般具有难以恢复，且易疼痛的特点。也正因为此，使得牙体牙髓疾病患者大多对就诊存在恐惧焦虑心理，如何采取有效的治疗方法，使患者克服不良情绪及心理对治疗带来的影响，是摆在现今医护人员面前的难题[4]o而本次研究屮，通过这种根管治疗这种减轻患者痛苦的治疗方法，使其愿意就诊，配合就诊，从而提高了临床疗效。同时，从此次研究中我们深有体

8、会及感触,虽然医学技术日新月异的发展，新方法层出不穷，可有效解除患者的疾苦，但究其深层原因,仍然需要医护人员耐心的心理疏导及沟通，使其明