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《温通厥阴法治疗尿路结石临床观察【医学毕业论文开题报告,精】》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文•温通厥阴法治疗尿路结石临床观察作者:徐建华,刘洪实,丰广魁,商洪涛,李祥永,董慧,张廷峰【摘要】目的:观察温通厥阴法为主治疗尿路结石的临床疗效。方法:分别用自拟处方橘茴排石冲剂和中成药肾石通冲剂治疗呆路结石300例和100例结果:治疗组痊愈192例,有效83例,无效25例,总有效率为91.67%;对照组痊愈48例,有效34例,无效18例,总有效率为82%。两组总有效率有显著差异(P<0.01)。结论:温通厥阴法为主治疗尿路结石其效果明显优于传统的清利湿热疗法。【关键词】尿路结石冲医药疗法温通厥阴法/临床应用@橘茴排石冲剂尿路结石是临床上多发病、常见病,近年来发
2、病率有上升趋势,是泌尿系统常见病之一,临床上以疼痛、血尿和膀胱刺激征为主要症状。我们从2001年2月〜2006月10月采用温通厥阴法为主治疗尿路结石,取得较好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料所有患者均来自我院结石科门诊,共400例,根据就诊先后随机分为治疗组300例,对照组100例。治疗组年龄最小18岁,最大64岁,结石最小6mmx7mm5最大;对照组年龄最小19岁,最大65岁5结石最小6mmx7mm,最大17mmx8mm。两组结石部位、临床主要症状表现(疼痛、恶心呕吐、有便意、呆路刺激征),以及一般情况比较经统计学处理无显著差异(P>0.05),具有可比性。1
3、・2诊断标准〔1〕根据《中药新药临床硏究指导原则•尿路结石》制定。1・3纳入及排除标准〔1〕纳入标准:纳入病例标准除符合诊断外,并符合下列相应条件:①难以自排的结石,横径〉0.5cm而vl.Ocm,及纵径〉0.6cm而<1.8cm。②肾、输尿管结石经液电冲击体外碎石后,粉碎之微小颗粒在肾、输尿管内集结凝滞成团块状或条索状,不能自排者。③肾、输尿管连接部,或结石远端输尿管无畸形、狭窄、梗阻及手术疤痕粘连等。④肾功能良好,尤其患侧肾功能良好,若有肾积水、则肾积水程度需在中度以下。⑤结石在某一部位滞留时间不能太长,一般为在1年之内。⑥全身一般情况良好,生活能自理。排除标准:①年龄
4、在18周岁以下或65岁以上,妊娠期或哺乳期妇女,对本品过敏者。②合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,精神病患者。③凡不符合纳入标准,未按规定用药,无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。1・4疗效标准〔1〕痊愈:结石排出,并收集到结石标本,复查腹部平片,结石阴影消失,或虽未收集到结石标本,却在某次排尿过程中有明显的结石排山感,复查平片结石阴影消失,或虽无明显结石排出感,但长期无自觉症状,多次复查平片结石阴影消失,造影检查结果阴性,肾图、B超及静脉肾盂造影检查,均显示梗阻解除、积水减轻或消失;有效:肾结石通过第一狭窄,降入输尿管上段,或输尿管结石下降1个椎
5、体以上'或多发结石部分排出,或结石虽无移动'但经治疗后患侧肾积水明显减轻或消失,或连续平片观察,结石变小(排除因结石旋转、投照角度改变等所致平片所见结石大小的改变),或出现明显的结石裂解溶碎现象,并发之泌尿系感染得以控制或明显减轻;无效;结石无移动,继发之积水、梗阻、并发之泌尿系感染不见减轻,甚至日趋加重,肾功能进一步受损,自觉症状无改善。1.5辅助检查全部病例采用摄腹部平片或查B超。检查前Id禁食产生气体食物,晚8点泡服中药番泻叶20-60g清洁肠道;当天检查前禁食,查B超多饮温热水使膀胱充盈。摄腹部平片(机型为上海XG200C)或查B超(机型为日本CS3030)。尿常规
6、检查取中段尿,采用尿液分析仪检查1.6治疗方法治疗组采用橘茴排石冲剂(由我院制剂室生产,处方及制备:橘核20g,小茴香10g,乌药10g,桂枝6g,瞿麦15g,扁蓄15g,车前草15g,石韦15g,王不留行15g,三棱10g,枳实15g,川牛膝15g。小茴香、桂枝提取挥发油备用,蒸谓后的水溶液滤过、备用;橘核破碎后与余药9味加水煎煮2次,第1次60min,第2次40min水煎液滤过。合并以上滤液,静置,吸上清液,余液滤过,浓缩至适量,加适量乙醇使含醇量至60%,静置,沉淀,取上清液,回收乙醇,减压浓缩至稠膏状。加入适量糊精,制成颗粒,真空干燥,过筛,加入小茴香、桂枝挥发油,
7、混匀,分装即得。批号:连制剂〔2000〕04080号;苏药监注〔2004〕185号‘规格每包15g),每次1包,2次/d;对照组用肾石通冲剂(由中外合资四川旭华制药有限责任公司生产,规格每包20g),每次1包,2次/d。均lOd为1疗程,共观察3个疗程。两组中绞痛明显,合并感染者联合解痉药及抗生素。1.7统计方法计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,等级资料采用Ridit检验°1.8治疗结果见表1。表1两组疗效结果比较(略)2讨论尿路结石归属于中医“石淋”、“血尿”、“腰痛”等范畴,中医认为尿路结石的发病机理为
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