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《温补心肾法治疗窦性心动过缓34例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、温补心肾法治疗窦性心动过缓34例临床观察屮图分类号:R541.7+2文献标识码：A文章编号：1005-0019(2009)12-0055-02【摘要】目的观察中药治疗窦性心动过缓的疗效。方法采用温补心肾法自拟屮药汤方治疗34例。结果总冇效率82.35%0结论本方具冇温补心肾、活血复脉之功效。【关键词】窦性心动过缓；中医药疗法;复方(中药)；温补心肾法窦性心动过缓是临床心血管疾病的常见病证之一，日前西医治疗本病主要是对症处理，以抗胆碱能药物、B-肾上腺素能受体兴奋剂为主。这些药物作用持续时间短，停药后易复发,且不
2、良反应大，不宜长期服用。近年来，笔者应用中医辨证治疗取得了一定的疗效,现报道如下。1临床资料本组34例中，男18例，女16例，年龄33〜74岁；病程5个月〜6年,多数病程在2年以内。2临床表现以心慌、气短、胸闷、脉沉迟为主要临床症状，心电图显示：窦性心动过缓。伴头昏、眩晕者19例,失眠者16例,浮肿者11例;舌质淡24例,舌质红5例，舌苔薄白29例，舌苔白腻11例，苔少3例,脉沉迟34例。3治疗方法温补心肾法，方剂组成:熟附子3g,红参、红花、炙甘草各10g,麻黄、细辛、桂枝、三七各5已仙灵脾、熟地黄、丹参、麦
3、冬各15g。若兼胸闷,气短加瓜篓、枳壳各10g;失眠加柏子仁、酸枣仁各15g;浮肿加茯苓15g、益母草30g;头昏、眩晕加天麻10g.菊花15g;高血压者去麻黄、红参改西洋参l（）g；舌苔白腻者加制半夏、白僵蚕各10go每口1剂，水煎分早晚2次内服，15天为1个疗程，最短服1个疗程，最长者用4个疗程。另予5%GS250mL+参附注射液30mL静滴15-30天。4治疗结果①心电图疗效。显效:心率提高到60次以上16例;有效:心率提高5次以上12例;无效:心率提高不足4次6例；恶化:心率减慢2次以上，无1例恶化。总
4、有效率82.35%O②症状疗效。显效:心慌气短、胸闷头晕18例;冇效：以上症状明显好转13例;无效:症状无改善3例；无1例症状恶化加重。总有效率91.18%05讨论窦性心动过缓是临床常见病，指心率低于60/min,在生理情况下常见于老年人和运动员，多为迷走神经张力过高所致;在病理情况下，可见于甲状腺功能减退、心肌炎、心肌病、病态窦房结综合症、颅内压增高、黏液性水肿、血钾过高等疾病。西医治疗心动过缓以治疗原发病为主，多应用阿托品、异丙肾上腺素以及含B1-受体激动剂的药物如舒喘灵等。但停药后症状易复发，•且西约均有
5、一定的副作用，如长期使用阿托品，可出现口干、排尿障碍或尿潴留等。在使用各种药物均不满意后，西医则安装起搏器。但起搏器价格昂贵，很多病人难以承受，•且有人随访10年，认为严重时安装起搏器只能缓解症状，并不能提高生存率，对远期后果彩响不大。如果本病不引起症状,则无需治疗。在祖国医学，窦性心动过缓属“胸痹”、“心悸”、“厥症”、“眩晕”等范畴。临床上可有心悸不安、体倦乏力、头昏胸闷、少气懒言、腰酸膝软、畏寒肢冷、等表现，重者可出现阿斯综合征，甚至心跳骤停等严重后果。病位主要在心、脾、肾，以心肾阳虚为主,并牵及脾阳。心
6、气不足，心阳不振，则可见脉沉迟无力，心悸头昏，面色无华及舌淡之症。肾阳不足，无力上奉于心,可致心肾阳衰之候。脾肾阳虚，水湿内停,则引起下肢浮肿，舌体胖人，舌苔白腻，或水气凌心而心悸，怔忡。若心阳败颓而暴脱，宗气大泄，则四肢厥冷，大汗淋漓，息短气微，神志模糊，甚则昏厥抽搐，猝死身亡。针对上述病因病理，治宜温补心肾、活血复脉,其迟缓之脉可望渐趋正常。本法治疗窦性心动过缓亦遵循中医“辨证施治”、“急则治其标”的基本原则，以屮药汤剂治疗窦性心动过缓，达到大幅提高临床疗效目的。方中红参、附子、仙灵脾、桂枝益气温阳；细辛入
7、心助阳；熟地黄、麦冬补阳配阴，取其阴中求阳；丹参、红花、三七活血通脉;炙甘草益气养心复脉。诸药相伍，具有温补心肾、活血复脉之功，冀其心阳振奋、心气回复,心跳自如，诸症消失。现代药理研究证明，附了屮含冇去甲乌头碱,具冇与界丙基肾上腺素相似的作用，能改善房室传导功能，使心率增快，说明去甲乌头碱对房室结部位有作用。红参含有人参皂貳,有类似强心貳的作用，并能消除某些药物引起的心律失常，同时具有抗衰老、益智、提高免疫功能的作用。麻黄、桂枝、麦冬能兴奋心脏，也有使心率增快的作用。仙灵脾对心律具有双向调节功能。综上所述,本方
8、具有增强心肌收缩力、加快心率、提高窦房结自律性、增加冠脉血流量、降低血液黏稠度、改善微循环等作用。从而冇效地治疗窦性心动过缓。同时本方屮药物价格低廉、天然、无或低毒不良反应,便于长期服用，且停药后疗效持久，很少发生致心律失常作用，极大丰富了本病的临床治疗方法和价值，展示了良好的应用前景。但服用汤药比较麻烦，很多病难以坚持服，因此我们将进一步研究,寻找一种普遍适用的汤药，制成颗粒，以便更
