生理盐水与葡萄糖作为溶媒的运用区别来源

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1、生理盐水与葡萄糖作为溶媒的运用区别来源牛•理盐水与衞萄糖作为溶媒的运用区别來源：郑曼的口志牛理盐水与葡萄糖作为溶媒的运用区别一：用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定.1:根据病人的原发病及其并发症而定：（1）如果病人冇高血压,冠心病，及心功能不好，应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担.（2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，但用糖时可加胰岛素兑调.（3）.如病人肾功能不好，要减少钠水的摄入，减轻钠水储溜.2:根据病人的化验结果.（1）如电解质结果.看是否有低钠血症，则给予盐水，反之用糖.（2）根据心肌酶等评测心功能,來决定

2、盐糖的选择.3:配液冇的药物溶于糖或盐其效能会好点，这要根据药物说明E选则糖盐.4:如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.5:盐水主要用于电解质的调节而糖主要作为能量选用时要首先想到这点.总之，选择时要慎重,尤其是呼吸科，老年病人多，不同程度存在心功能不好，糖尿病，在选盐时要谨慎，选糖时考虑是否加用胰岛素。二：溶媒的选择主要还是从抗生索的稳定性方1何考虑1：溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。在制剂中，衙萄糖在牛产过程中需加入盐酸，成品溶液PH多为3左右，而生理盐水稍高，一般为4〜5。B—内酰胺类在近屮性（PH=

3、6〜7）溶液屮较为稳定，酸性或碱性溶液均易使卩一内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做溶媒。大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下町增强10多倍（有相关的研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH值。2.溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。对于半衰期短的药物，如青霉索，我在儿科临床中就有看到溶于500ml糖溶液，输了2个多小吋，前而的药物都代谢了，还没输完，根本达不到冇效药物浓度。现在大多是使用100E+抗生索，或许是治疗习惯，这样效率比较高。.为什么抗生素不静推而要静点?笫一是因为药物代谢动力学的

4、原因（房室模型，表观分布等有关），二是因为油溶液及水（油）混悬液禁用于静注（抗生素多为水混悬液），因为町引起血管栓塞的危险.这在11版新编药物学上有明确指出.2.用盐水还是糖水配伍抗生索的问题:英实这是和药物自身理化性质冇关了，通常头砲类，青霉素类的抗生素在盐水的PH值屮比较稳定，在外界配好麻12小时内静滴都可以，但是在匍萄糖这类大分子物质中，抗生素会络合,稳定性下降.而合成类抗牛索如甲硝哇，奎诺酮类等由于其分子结构的特定性,5%的葡萄糖溶液比住理盐水形状更稳定，有关这个问题的详细解释可以请教药学板块的战友.3.关于溶媒虽的问题为什

5、么用100,不用250?其实这个就是习惯问题了，没冇绝对要求的，但是对于那些需要限制水输入最的患者（肝硬化腹水，心衰）,以及需要迅速把药输完提高血药浓度的,应该用100ml液体配伍.4：主张使用生理盐水，主要还是从抗生素的稳定性方而考虑的。以青霉素类为例，它们在近中性（PH=6〜7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均使之分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青泻素类。溶于葡萄糖液（PH=3.5〜5.5）中可有一定程度的分解。青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。原则按药rVr说

6、明书上明确规定配液要求的配制，一般进口药物说明书比较详细，战友可以搜索一些！唾诺酮类，如左氧氟沙星，特别是培氟沙星，应该用糖水配。培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。氨节西林要用生理盐水不能用葡萄糖。具体问题具体分析患者为肺性脑病（2型呼吸衰竭）时候，最好用牛理盐水带抗牛素，因为使用衙萄糖会增加二氧化碳的潴留，加重肺性脑病.但是有的抗生素只能用糖，如多数大环内酯类.4:如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.我觉得若是休克的话，两者都不能用。因为:休克时胰岛素分泌减少，使用使得用葡萄糖易出现高血糖症，1何盐水因所含的钠和氯

7、均比正常细胞间液显著高，休克是肾功能受影响会阻碍钠和氯的排泄而致高氯血症，故不能用。在扩容治疗屮，最好用平衡盐溶液也高渗盐溶液。单从抗生素疗效来说，我们科头抱类的多用盐水，華诺酮类多用糖，青霉素族都用盐,大环内酯类多用糖•我还是认为说明书比较有权威嗤诺酮类类用糖水，人环内酯类人多用糖，其他的尤其是头抱类和青霉素类用盐水效果比糖水好。但是要兼顾病人是否有糖丿求病，电解质是否紊乱，液体入量以及病人的心功能等等诸多问题，不能一概而论，形而上学。岀来临床不久，有些关于抗牛素使用的细节问题时不时困扰白己：1•关于抗生素使用的途径：平时一般都是

8、静脉滴注，但是什么时候考虑用静脉推注？是否所谓重度感染才使用？2就生素的配药：抗生素-•般都用盐水配液，如果用5%葡萄糖配制疗效会减低。（当然除了人环析出结晶布美他尼析岀结晶苯妥英钠pH<4时不能完全溶解碘解磷定葡萄糖的屮间代谢